Ectopic parathyroid tumor in thorax – case report

Abstract

Cilj: Prikazati pacijenticu s primarnim hiperparatireoidizmom zbog ektopicnog smjestenog tumora dostitne žlijezde u toraksu. Prikaz slucaja: 64-godisnja pacijentica s od ranije poznatom hipotireozom i hipertenzijom manifestirala se slikom normocitne anemije, bubrežne insuficijencije i smetnjama gutanja. Zbog navedenih simptoma ucinjena je viseslojna kompjutorizirana tomografija (MSCT) toraksa koja je pokazala tvorbu u stražnjem gornjem medijastinumu, uz promjene na kostima i sumnju na sekundarizme. U sklopu nefroloske obrade uocene su izrazito visoke vrijednosti serumskog kalcija (> 3 mmol/L) i paratireoidnog hormona (PTH) (200 pmol/L), sto je ukazalo da se najvjerojatnije radi o primarnom hiperparatireoidizmu. Ucinjena je dodatna obrada: scintigrafija dostitnih žlijezda, punkcija navedene tvorbe i citoloska analiza. Navedene dijagnosticke metode potvrdile su da se radi o primarnom hiperparatireoidizmu najvjerojatnije adenoma ektopicno smjestene dostitne žlijezde. Pacijentica je podvrgnuta operativnom zahvatu, torakotomiji te odstranjenju navedene tvorbe. Postoperativni kirurski tijek bio je uredan. U laboratorijskim nalazima javila se ocekivana hipokalcemija, zbog sindroma „gladne kosti” koja je medikamentozno tretirana. Naknadno prispjeli patohistoloski nalaz ukazao je na to da se radi o novotvorini dostitne žlijezde nesigurnog malignog potencijala. S obzirom na to da je jedini potpuno pouzdani pokazatelj zlocudne prirode bolesti nalaz metastaza, dijagnoza karcinoma nije se mogla postaviti. Vrijednosti PTH-a postoperativno su bile unutar referentnih vrijednosti. Tijekom pracenja pacijentice u razdoblju od pola godine nakon operativnog zahvata nije doslo do povrata bolesti. Zakljucak: Primarni hiperparatireoidizam cest je endokrinoloski poremecaj i o njemu treba razmisljati u svakodnevnom radu. Osim povecanih dostitnih žlijezda na tipicnom mjestu u vratu, moguc je razvoj i ektopcno smjestenih dostitnih žlijezda.