Abstract

2013年12月始, 埃博拉病毒病在几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚4国暴发. 其病原体--埃博拉病毒(Ebolavirus)于1976年被首次分离, 为单股负链、不分节段、有囊膜的RNA病毒, 属丝状病毒科, 分5种, 包括扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型. 其基因顺序为3'端-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5'端. 埃博拉病毒属于A类病原, 致病能力极强, 操作活病毒需在生物安全4级实验室进行. 其主要靶细胞是血管内皮细胞、肝细胞、巨噬细胞和树突状细胞等, 通过抑制天然和获得性免疫应答反应, 增加血管通透性, 引起肝脏等多脏器损伤, 引发发热、出血、多器官功能衰竭和休克等症状. 目前尚无批准上市的特异治疗药物和疫苗, 处于研发或临床试验阶段的治疗药物包括: (ⅰ) 抗流感病毒药物T-705可能阻碍埃博拉病毒在细胞内增殖, 从而遏制感染; (ⅱ) ZMapp包含3种人源化的单克隆抗体, 属优化的鸡尾酒疗法; (ⅲ) 基于RNA干扰的基因治疗药物TKM-Ebola; (ⅳ) 凝血调节因子、炎性介质制剂, 如源于丝虫的抗凝蛋白rNAPc2等. 处于研发阶段的疫苗有: (ⅰ) 复制缺陷型疫苗, 安全性好, 但诱导免疫的时间较长; (ⅱ) 减毒复制型疫苗, 效果好, 但存在安全隐患. 开展深入的病原学、免疫病理和致病机制研究, 将有利于治疗药物和疫苗的研发. 同时, 应推进有希望的治疗方案和疫苗进入人体临床试验阶段.

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