Early peritoneal dialysis and major adverse events after pediatric cardiac surgery: A propensity score analysis

Abstract

目的： 早期腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)或可调节心肺转流(cardiopulmonary bypass，CPB)后炎症反应。本研究旨在了解早期PD对经CPB完成儿童心脏手术者术后主要不良事件的作用。 设计： 本项观察性研究比较了心脏术后婴幼儿早期PD(CPB完成6 h内)与晚期PD者预后差异。主要预后指标为1次或以上心跳骤停，紧急再开胸，需要体外膜肺氧合治疗或死亡的组合。次要预后指标包括机械通气时间、ICU及总住院时间。利用治疗加权逆概率法建立倾向性评分以减小做PD的时机不同所导致的选择偏倚。 场所： 澳大利亚墨尔本皇家儿童医院CICU。 对象： 2012至2015年间心脏术后行PD治疗的婴幼儿。 方法与主要结果： 239例入组婴幼儿中，56例(23%)早期PD，183例(77%)晚期PD。90 d时对两组进行比较，早期PD组主要预后风险降低(相对风险0.16，95%CI 0.05～0.47，P 150 min患儿中，早期PD和生存优势有关(相对风险0.14，95%CI 0.03～0.84，P＝0.03；绝对风险差异－7.8，95%CI －13.6～－2，P＝0.008)。 结论： 心脏术后婴幼儿早期PD与主要不良事件发生率降低相关。早期PD作用需要在高及中低收入国家开展随机对照研究；任何被确认的益处均可能极大改善先天性心脏病患儿预后。