Early Hilar Type Lung Cancer in Japan: A Survey from January 2006 to December 2007

Abstract

背景．喀痰細胞診は肺癌検診において，肺門部早期肺癌の発見のための唯一のスクリーニング法であるが，さまざまな問題点も存在している．このため3学会（日本肺癌学会，日本臨床細胞学会，日本呼吸器内視鏡学会）合同委員会において検討を重ね，アンケートを行った．目的．全国の肺門部（早期）肺癌の確定診断の実態を明らかにする．対象と方法．日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡認定施設・関連認定施設にアンケートを送付し，2006年，2007年の気管支鏡検査件数，肺癌切除例数，新規肺門部早期癌診断例数，その発見動機，組織型，治療法を，さらに可能な範囲で肺門部進行扁平上皮癌数，喀痰細胞診陽性・疑陽性による検査件数，喀痰細胞診による末梢型肺癌例数などに関して回答を求めた．結果．504施設にアンケートを送付し308施設より回答を得た．これらの施設は日本胸部外科学会全国集計の57.1％をカバーしていた．年間150例程度の肺門部早期肺癌が報告された．報告数とカバー率から肺門部早期肺癌の全国における初回診断数は年間154～270例程度と推定され，肺門部の扁平上皮癌に関しては全国で年間約4,000例の存在が推定された．しかし，早期癌の比率は肺門部扁平上皮癌全体の10％を下回っていた．さらに，その発見率には地域差が見られた．考察および結論．肺門部肺癌に関しては，現在診断されているよりも，さらに多くの症例で早期診断の機会があったと推測され，肺癌検診のさらなる精度管理や喀痰細胞診の受診勧奨など，検討すべき事項が存在するものと推定された．