Early application of nasal continuous positive pressure ventilation in the treatment of moderate to severe bronchiolitis

Abstract

目的 探讨尽早应用经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗中－重度毛细支气管炎的疗效。 方法 选择2016年10月至2017年9月河北省儿童医院急诊科收治的中－重度毛细支气管炎患儿150例为研究对象，进行前瞻性临床观察性研究，将患儿按随机数字表法分为对照组和nCPAP组，每组75例。对照组应用面罩吸氧(流量2～4 L/min)。nCPAP组患儿雾化、吸痰后直接第一时间尽早应用nCPAP治疗，比较2组治疗前、治疗12 h、24 h后动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、心率及患儿喘息、三凹征主要症状消失时间、住院时间及气管插管率等指标。 结果 与对照组比较，nCPAP组治疗12 h、24 h pa(O2)增高[(78.97±11.23) mmHg比(68.46±9.83) mmHg、(82.97±10.46) mmHg比(72.47±9.83) mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa，t＝2.610、2.564，均P<0.05]，SpO2升高[(94.79±1.68)%比(92.92±1.76)%、(96.81±1.55)%比(94.47±1.41)%，t＝2.390、2.386，均P<0.05]，pa(CO2)降低[(46.21±5.41) mmHg比(49.38±5.76) mmHg、(43.89±5.37) mmHg比(45.38±5.19) mmHg，t＝2.315、2.328，均P<0.05]，呼吸频率减慢[(58.26±5.17)次/min比(62.61±6.31)次/min、(50.62±5.35)次/min比(55.73±5.90)次/min，t＝2.319、2.321，均P<0.05]，心率减慢[(150.75±17.17)次/min比(156.48±12.69)次/min、(142.39±15.57)次/min比(148.76±12.36)次/min，t＝2.965、2.785，均P<0.05]，差异均有统计学意义。与对照组比较，nCPAP组喘息缓解时间、三凹征消失时间及平均住院天数明显缩短[(3.61±1.33) d比(5.76±1.67) d、(1.92±0.73) d比(2.87±0.95) d、(7.58±1.79) d比(9.28±2.67) d，t＝2.891、2.859、2.762，均P<0.05]，气管插管率降低[1例(1.33%)比7例(9.33%)，χ2＝4.844，P<0.05]，差异均有统计学意义。 结论 尽早第一时间应用nCPAP治疗中－重度毛细支气管炎疗效显著，可阻止病情进展，降低气管插管率，缩短住院时间，是一种值得推广的无创呼吸支持技术。