Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Изучить эффективность коронарного шунтирования (КШ) у больных с диаметром коронарных артерий (КА) менее 1,5 мм по сравнению с результатами шунтирования у пациентов с более крупными сосудами. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Проанализированы ранние и годичные результаты КШ в двух псевдорандомизированных группах больных: в исследуемой 1-й группе — 100 пациентов со множественными поражениями КА диаметром менее 1,5 мм в зоне микрохирургических анастомозов и во 2-й группе сравнения, в которой КШ выполнялось с КА диаметром более 1,5 мм (тоже 100 наблюдений). 1-я группа разделена на 2 подгруппы — пациенты с КА ≤1,5 мм (<i>n</i>=61) и с КА ≤1 мм (<i>n</i>=39). Пациентам с подозрением на клинику ишемической болезни сердца при годичном наблюдении были проведены клинические обследования с контрольной мультиспиральной компьютерной томографией или прямой шунтографией. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> При исследовании госпитальных результатов единственный случай периоперационного инфаркта миокарда с последующим летальным исходом отмечен в группе с КА ≤1 мм. Через год зафиксировано 6 (11,3%) случаев рецидива стенокардии выше I функционального класса у пациентов с КА ≤1,5 мм, 11 (30,6%) случаев с шунтированием КА ≤1 мм и 8 (9,2%) случаев у больных после шунтирования КА &gt;1,5 мм. В группе с КА ≤1,5 мм умерло 2 (3,8%) пациента, в группе с КА ≤1 мм — 1 (2,7%) пациент, в контрольной группе летальные случаи не зарегистрированы. Частота повторных реваскуляризаций примерно одинаковая и статистически не различалась — по 1 случаю в каждой из исследуемых подгрупп (1,9% у пациентов с КА ≤1,5 мм и 2,9% — с КА ≤1 мм соответственно) и 2 (2,3%) случая в группе сравнения. По данным шунтографии в течение года после операции в исследуемой группе было 8 случаев несостоятельных аутовенозных шунтов к КА ≤1,5 мм и 9 случаев — к КА ≤1 мм, из которых в 2 наблюдениях выявлено поражение маммарных шунтов. В контрольной группе неудовлетворительные результаты к КА &gt;1,5 мм зарегистрированы в 7 случаях и 1 случай окклюзии аутовенозного шунта к ветви КА ≤1 мм. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Наше исследование свидетельствует о высокой эффективности выполнения полной реваскуляризации миокарда у больных с КА ≤1,5 мм. В группе с КА ≤1 мм в госпитальном периоде отмечалась тенденция к развитию периоперационного инфаркта миокарда с летальным исходом и большая частота окклюзий шунтов у пациентов через год, в связи с чем необходима дальнейшая разработка техники и тактики шунтирования артерий ≤1 мм в зоне анастомозов.

Talk to us

Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have

Schedule a call

Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.