Early and Accurate Prediction of Postoperative Recurrence and Metastasis in Stage IIIB Gastric Cancer Patients by Combination of CEA, PAK5 and Circulating Tumor Cells

Abstract

目的探讨CEA、PAK5联合循环肿瘤细胞(CTC)对ⅢB期胃癌患者术后复发转移的早期精准预测作用。 方法ELISA法、多重RNA/DNA原位分析法，对150例ⅢB期胃癌术后患者进行外周静脉血动态检测癌胚抗原(CEA)、PAK5、CTC及同时期影像学CT检查。对照组50例，实验组100例。实验组按CEA水平增高情况分为：CEA进行性增高组(实验A组, n=50)和无规律增高组(实验B组, n=50)。 结果单因素检测结果显示：CEA：按生物学进展时间(T2)：实验A组3~24月，中位时间13月; 实验B组4~32月，中位时间为22月。按影像进展时间(T3)：实验A组39例(78%)进展，出现时间5~8月，中位时间6.2月; 实验B组12例(24%)进展，出现时间4~15月，中位时间10.6月。51例影像学确诊进展的患者，T2时刻PAK5中表达范围为13.6%~83%，T3时刻PAK5高表达范围为37.8%~100%。CTC检测结果显示：当混合型+间质型/总细胞数比值> 30%时可预测生物学进展，混合型和间质型之和/总单细胞数比值> 50%和(或)间质型细胞数≥1可预测影像学CT进展。联合检测多因素结果显示：实验A组影像学进展39例患者CEA、PAK5、CTC阳性表达三者之间一致性在生物学进展时刻为82%;影像CT进展时刻为94%。 结论联合检测CEA、PAK5、CTC可作为早期预测ⅢB期胃癌术后复发转移的生物学指标。