Dynamics of endotoxin activity and cytokine concentration in patients with septic shock and acute kidney injury undergoing various methods of extracorporeal detoxification

Abstract

<h3></h3> Септический шок является наиболее опасным проявлением сепсиса. В 55—73% случаев течение септического шока осложняется развитием острого повреждения почек, что ведет к увеличению показателя летальности до уровня, превышающего 60%. <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Сопоставить детоксикационную эффективность применения различных современных методов эфферентной терапии при лечении пациентов с септическим шоком, осложненным острым повреждением почек, путем изучения динамики уровня эндотоксина и цитокинов крови. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> В проспективное исследование включены 85 пациентов с септическим шоком, осложненным острым повреждением почек, при лечении которых применяли различные методы экстракорпоральной детоксикации. Пациенты разделены на три группы в соответствии с тактикой экстракорпоральной детоксикации. При проведении исследования изучали динамику уровня активности эндотоксина, концентрации интерлейкинов (ИЛ) ИЛ-1β, ИЛ-6 и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) в крови пациентов, а также исходы заболевания. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Наиболее выраженное снижение уровня активности эндотоксина, концентрации ИЛ-1β, ИЛ-6 и ФНО-α в крови наблюдалось при применении комбинации продленной гемодиафильтрации и селективного плазмообмена: на 39,3, 53,%, 74,2 и 71,7% соответственно. При изолированном использовании гемодиафильтрации статистически значимого снижения уровня данных факторов эндогенной интоксикации за время проведения экстракорпоральной детоксикации не наблюдалось. Наилучший показатель выживаемости также характерен для группы применения гемодиафильтрации и селективного плазмообмена — 71,4%. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Комбинированное применение методов экстракорпоральной детоксикации может улучшить результаты лечения пациентов с септическим шоком и острым повреждением почек за счет более высокой детоксикационной эффективности.