Dural Arteriovenous Fistula with Retrograde Drainage into the Cortical Veins (Case Report)

A S Filatov,L A Dobrynina,A A Lyaskovik,E I Kremneva,A O Chechetkin,R N Konovalov,M V Krotenkova,V V Sin’Kova

doi:10.52560/2713-0118-2021-4-116-125

Abstract

We present clinical case of a patient who was referred for brain MRI to clarify the cause of a first-time seizure. MRI examination showed cortical and medullary veins ectasia in the left cerebral hemisphere with multiple cerebral microbleeds around the medullary veins. The revealed changes were considered as a manifestation of regional venous hypertension, however, its cause remained unclear. We decided to perform non-contrast 3D-TOF angiography that revealed a dural arteriovenous fistula between the left occipital artery and the sigmoid venous sinus with retrograde drainage into cortical veins (Borden type II, Cognard type IIb). Early diagnosis and treatment of «aggressive» dural arteriovenous fistulas avoids the development of lifethreatening complications (an annual hemorrhage rate of 8,1%).

Highlights

We present clinical case of a patient who was referred for brain MRI to clarify the cause of a first-time seizure
The revealed changes were considered as a manifestation of regional venous hypertension, its cause remained unclear
Diagnosis and treatment of «aggressive» dural arteriovenous fistulas avoids the development of lifethreatening complications

Summary

Антеградный Ретроградный

Да Да Да Да + вены расширены (в синус ТМО или непосредственно в корковые вены) и особенностях венозного оттока, поскольку это напрямую влияет на тяжесть клинической картины и выбор тактики лечения пациентов с ДАВФ [3, 4]. Фистулы в области сигмовидного или поперечного синусов обычно ассоциируются с появлением пульсирующего шума в ухе. В 98 % случаев ДАВФ без ретроградного дренажа в корковые вены имеют доброкачественное клиническое течение, описаны даже случаи спонтанного закрытия ДАВФ [4]. ДАВФ с прямым или ретроградным сбросом крови в корковые вены приводят к дилатации последних и регионарному повышению венозного давления. Клинически это может сопровождаться развитием судорожных припадков, появлением мозжечковых симптомов, синдрома паркинсонизма, гемигиперестезии, гемипареза, афазии [3]. Ниже представлено клиническое наблюдение пациента, направленного на МРТ-исследование для поиска причины впервые возникшего эписиндрома

Клинический случай

Список литературы

Сведения об авторах