DNA-Zytometrie am Abstrich der klinisch und zytologisch auffälligen Portio

Abstract

Mittels DNA-Bildanalyse können an zytologisch auffälligen Zervixabstrichen Messungen zum DNA-Gehalt und zur Karyometrie (Kerntexturanalyse) erhoben werden. Patientinnen (n = 342) aus einer Dysplasiesprechstunde mit Pap IV- oder V-, CIN III- und HPV16/18-Läsionen weisen häufiger pathologische DMA-Histogramme (≥ 5 Zellen ≥ 5c), Aneuploidien ≥ 9c und signifikant veränderte Kernflächen bzw. Chromatinverteilungen (Entropie) auf als niedriggradige Dysplasien bzw. HPV 6/11-Befunde (p<0.05 bzw. p<0.001). Bei Pap III D vom „high risk“-DNA-Typ bzw. mit Zellen ≥ 9c kommt es häufiger zu einer zytologischen Progression als bei einer „low risk“-Dysplasie (1-4 Zellen ≥ 5c) ohne Nachweis von Zellen ≥9c. Histologisch nicht als CIN klassifizierte Läsionen (n = 16), jedoch auffälliger Anamnese (Zytologie, HPV-Infekt) zeigen in 93% eine pathologische DNA. Rauchen erweist sich von signifikantem Einfluß auf die Entwicklung aneuploider Zellen. Die DNA-Zytometrie kann, da sie sowohl dysplastische Zellkernveränderungen als auch nur minimale ChromatinaIterationen am Zervixepithel zu objektivieren vermag (5c- und 9c-exceeding rate), in das diagnostische, prognostische und therapeutische Management zervikaler intraepithelialer Neoplasien miteinbezogen werden (konservatives Vorgehen, Lasertherapien, LEEP, Konisationen, Hysterektomien).