Disseminated infection with mycobacterium avium: part I—Clinical features, treatment and pathology

Abstract

Disseminated infection with Mycobacterium avium is reported for the first time from Great Britain. The patient, a girl of 12 years, presented with mesenterie lymphadenitis. During the next 41/2 years she developed multiple bone abscesses, skin sinuses, hepato-splenomegaly, lymphadenopathy and a lung lesion. The mycobacterium was resistant to most anti-tuber-culosis drugs and she was treated with B 663, B 749, B 1594, erythromycin, ethambutol and gentamicin. The illness was characterised by several remissions, one of which was dramatic and was attributed to treatment with B 663. A culture obtained post-mortem was resistant to all the drugs which had been given. A special feature at necropsy was a brown pigment in the cells of the reticulo-endothelial system. Une infection génŕalisée à Mycobacterium avium est rapportée pour la première fois en Grande-Bretagne. La malade, une fillette de 12 ans, avait présenté des adénopathies mésentériques. Au cours des 4 ans 1/2 qui ont suivi de nombreux abcès osseux, des fistules cutanées, une hépato splénomégalie, une polyadenopathie et une lésion pulmonaire se sont developpées. Le mycobacterium était résistant à la plupart des drogues antituberculeuses et la malade a été traitée avec du B 663, B 749, B 1594, de l'érythromycine, de l'éthambutol et de la gentomicine. La maladie a été caractérisée par plusieurs rémission dont une a été spectaculaire et attribuée au traitement par le B 663. La souche obtenue post mortem était résistante à toutes les drogues qui avaient été données. Une caractéristique spéciale a été découverte à l'autopsie: il s'agit d'un pigment brun dans les cellules du système reticulo endothélial. Por primera vez en Gran Bretaña se comunica una infección generalizada con Mycobacterium avium . La paciente, una niña de 12 años, se presentó con adenitis mesentérica. En los 4·5 anos posteriores desarrolló abscesos óseos múltiples, fístulas cutáneas, hepatoesplenomegalia, adenopatías y lesiones pulmonares. El mycobacterium era resistente a la mayoría de las drogas antituberculosas y se trató la enferma con B 663, B 749, B 1594. eritromicina, ethambutol y gentamicina. La enfermedad tuvo varias remisiones, una de las cuales fué dramática y atribuida al tratamiento con B 663. Un cultivo obtenido postmortem mostró gérmenes resistentes a todas las drogas que había recibido. Un hecho interesante de la necropsia fué el hallazgo de un pigmento marrón en las células del reticuloendotelio.