Diferentes índices volumétricos dos pulmões de fetos com hérnia diafragmática congênita avaliados pela ultrassonografi a tridimensional

Abstract

Objetivo: avaliar o potencial das diferentes índices volumétricos de pulmões de fetoscom hérnia diafragmática congênita isolada (HDC) medidos pela ultrassonografi a tridimensional(US-3D) para predizer o resultado perinatal. Forma de estudo: Cinquenta e cinco fetos apresentandoHDC foram avaliados prospectivamente pela US-3D entre janeiro de 2002 e maio de2007. Os volumes pulmonares foram calculados pelo método rotacional na ultrassonografi atridimensional nos fetos com HDC (volumes observados) e comparados com aqueles descritospreviamente em fetos normais (volumes esperados para determinada idade gestacional). Asrelações entre volumes pulmonares observados/esperados total (VPT), contralateral (VPC) eipsilateral (VPI) foram calculadas, assim como a relação entre o volume pulmonar fetal total eo peso fetal estimado (VP/PF). Estas relações pulmonares foram comparadas com os resultadosperinatais. Resultados: Óbitos perinatais ocorreram em 31 das 55 crianças (56,4%), HPgrave em 37 de 55 lactentes (67,3%) e de HAP em 38 de 54 (excluindo uma morte no útero)de neonatos (70,4%). HP grave e HAP ocorreram simultaneamente em 35 (63,0%) de 54crianças. Boas correlações entre todas as relações volumétricas do pulmão foram observadas;as relações VPT, VPC e VP/PF correlacionaram estatisticamente com óbitos perintais; VPT,VPI e VP/PF com o diagnóstico de HP grave; enquanto apenas VPT correlacionou-se com odiagnóstico pós-natal de HAP. As precisões do VPT, VPC, VPI e VP/PF em predizer óbitosperinatais foram 83,6%, 72,7%, 67,3% e 76,4%, respectivamente. Conclusão: O VPT medidopelos US-3D apresenta maior precisão em predizer óbito perinatal, uma vez que está associadoao diagnóstico pós-natal de HP e HAP.