Die neurologische und kognitive Entwicklung zu klein geborener Kinder

Abstract

Dieser Beitrag soll einen Überblick über die neurologische Entwicklung “zu klein” geborener Kinder geben. Es soll sowohl die Entwicklungsprognose hypotropher reifgeborener Kinder als auch die Entwicklungsprognose eutropher (“zu klein” geboren im Sinne von “zu früh”) und hypotropher Frühgeborener diskutiert werden. Zunächst wird auf die verschiedenen Ursachen eingegangen, die eine intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) bedingen können und der daraus folgenden Bedeutung für die Entwicklungsprognose. Detaillierter wird die Entwicklung reifgeborener und frühgeborenen Kindern, bei denen eine intrauterine Mangelversorgung, also keine spezifische Ätiologie, der Hypotrophie ursächlich zugrunde liegt, behandelt. “Zu klein geborene” Kinder sind bzgl. der Ursache der IUGR eine heterogene Gruppe, und die Entwicklungsprognose ist abhängig von der zugrundeliegenden spezifischen Ursache. Eine, insbesondere aufgrund intrauteriner Mangelversorgung bestehende IUGR, muss nicht unbedingt assoziiert sein mit Entwicklungsproblemen, es gibt jedoch Hinweise, dass reifgeborene Kinder mit IUGR häufiger leichte motorische Auffälligkeiten und einen etwas niedrigeren Gesamt-IQ haben als eutrophe reifgeborene Kinder. Frühgeborene Kinder haben ein erhöhtes Risiko für Entwicklungsstörungen. Bei Frühgeborenen mit IUGR sind schwere neuromotorische Störungen nicht häufiger als bei eutrophen Frühgeborenen, jedoch werden häufiger leichte neurologische Störungen und unterdurchschnittliche kognitive Entwicklung beobachtet.