Die Interleukin-1α- und Interleukin-1β-Konzentration im Fruchtwasser während der Schwangerschaft unter besonderer Berücksichtigung von intrauteriner Keimbesiedlung

Abstract

In der vorliegenden Untersuchung wurden Interleukin-1α und lnterleukin-1β in steril gewonnenem Fruchtwasser mittels ELISA getrennt bestimmt. Jede Fruchtwasserprobe wurde mikrobiologisch untersucht, um eine subklinische Infektion erkennen zu können. 199 Fruchtwasserproben wurden nach den Gesichtspunkten „Schwangerschaftsalter, Wehentätigkeit/keine Wehentätigkeit, Keimnachweis/kein Keimnachweis“ gruppiert und ausgewertet. Im II. Trimenon einer normal verlaufenden Schwangerschaft (14.- 27. SSW) ist Interleukin-1α in nur wenigen Fällen in (3/48) sehr niedrigen Konzentrationen nachweisbar. Im III. Trimenon (28.-37. SSW) ist IL-1α bereits in 24 von 34 Fällen positiv (Konzentrationsbereich: 4-19 pg/ml). Eine weitere signifikante Steigerung der IL-1α-Konzentrationen findet sich zum Entbindungstermin (38.-42. SSW) auch ohne Wehentätigkeit (14 von 17 Proben positiv, Konzentrationsbereich: 5-53 pg/ml). Bei vorzeitig auftretender, zur Frühgeburt führender Wehentätigkeit (28.- 37. SSW) ist ohne Nachweis einer Keimbesiedlung der IL-1α-Spiegel in allen Fällen erhöht (n = 17, Konzentrationsbereich: 6-40 pg/ml) und entspricht den bei Termingeburten gemessenen Werten (4-74 pg/ml, n = 54). In den oben beschriebenen Fällen tritt IL-1β nur vereinzelt (6/48) in niedrigen Konzentrationen auf (4-11 pg/ml). Unter den Termingeburten, die klinisch unauffällig waren, zeigte sich ein hoher Anteil mit pathogenen Keimen im Fruchtwasser (18 von 72). In diesen Fällen war die Konzentration beider IL-1-Untergruppen gegenüber den nicht kontaminierten Proben deutlich erhöht (IL-1α: 8-500 pg/ml, Median: 54 pg/ml; IL-1β: 5-1000 pg/ml, Median: 34 pg/ml). Insgesamt ließ sich in nur 3 Fällen von Frühgeburten eine Besiedlung mit pathogenen Keimen nachweisen. Auch hier lagen IL-1α und IL-1β in deutlich erhöhter Konzentration vor, lnterleukin-1a wird im Verlauf einer normalen Schwangerschaft regelmäßig nachweisbar, während IL-1β nur im Zusammenhang mit einer Keimbesiedlung des Fruchtwassers auftritt.