Diagnostic efficiency of a new method for determining the left ventricular diastolic dysfunction in heart failure

O M Zherko,N P Oliferko,E I Shkrebneva,A N Mikhailov

doi:10.29235/1814-6023-2021-18-3-292-303

Abstract

A new scientifically substantiated method for determining the left ventricle (LV) diastolic dysfunction (DD) in chronic heart failure (CHF) is based on the concept of a comprehensive assessment of the leading pathofunctional and hemodynamic mechanisms of development and progression of LV DD and CHF, global heart remodeling and contains the first developed diagnostic criteria obtained on the basis of 2D Speckle Tracking echocardiography. The method has a high diagnostic efficiency: the determination accuracy of LV DD types in an independent examination sample of patients with CHF with the less than 50 % preserved ejection fraction (EF) and LV EF was 98.5 %.

Highlights

Разработанный метод определения Диастолическая дисфункция (ДД) левого желудочка (ЛЖ) строится на концепции комплексной, целенаправленной оценки ведущих патофункциональных и гемодинамических механизмов развития и прогрессирования ДД ЛЖ, глобального ремоделирования сердца при Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), осложнившей течение эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) и хронической ишемическая болезнь сердца (ИБС) в формах атеросклеротической болезни сердца и перенесенного в прошлом инфаркта миокарда ЛЖ
Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии

Summary

Основная группа

По результатам ROC-анализа установлен комплекс диагностических для ДД ЛЖ I типа показателей: Е МК ≤ 0,51 м/с (площадь поля под кривой (AUC) – 0,96, чувствительность (Ч) – 95,2 %, специфичность (С) – 90,8 %), Е/А МК ≤ 0,79 (AUC – 0,92, Ч – 99,1 %, С – 69,8 %), DTЕ МК 200 мс (AUC – 0,77, Ч – 59,1 %, С – 86,3 %); ИММ – у мужчин133 г/м2 (AUC – 0,82, Ч – 60,7 %, С – 95,2 %), у женщин119 г/м2 (AUC – 0,80, Ч – 64,3 %, С – 82,9 %) [12, 13]. Если при Е/А МК 0,8–1,86 более чем 50 % значений показателей STE – GLSAVG, глобальной ранней диастолической продольной деформации Е, Еseptal, Elateral, Е/Аseptal, Е/Аlateral – не достигают пороговых диагностических значений, у пациента с ХСН имеет место ДД ЛЖ I типа. Для оценки риска повышенного давления наполнения ЛЖ при сердечной недостаточности разработана балльная шкала, включающая следующие ультразвуковые критерии: Е/е′septal 11,5 – 44 балла, скорость е′septal ≤ 6 см/с – 8, DTE МК ≤ 155 мс – 17, СД ЛА > 35,8 мм рт. Установлен диагностический для повышенного давления наполнения ЛЖ комплекс ультразвуковых показателей: Е/е′septal 11,5 (AUC – 0,97, Ч – 93,0 %, С – 96,4 %), е′septal ≤ 6 см/с (AUC – 0,93, Ч – 87,7 %, С – 78,8 %), среднее ДЗЛК13,56 мм рт. Контрольная группа и группа сравнения пациентов с ХСНсохрФВ экзаменационной выборки были сопоставимы по возрасту, частоте заболеваемости СД II типа, эссенциальной АГ и ее степени, группы статистически значимо различались по частоте хронической ИБС и по показателям, характеризующим глобальное ремоделирование сердца (табл. 2)

ДД ЛЖ III типа

Повышенное в покое давление наполнения ЛЖ

Список использованных источников

Findings

Информация об авторах