Abstract
L'angiomyolipome rénal est une tumeur rénale bénigne ayant une composante graisseuse. À travers une série de 8 cas nous montrons les critères diagnostiques et les particularités de prise en charges de l angiomyolipome rénal. Notre étude porte sur 8 cas d'angiomyolipomes rénaux durant une période de 4 ans, explorés par une échographie et une tomodensitométrie abdominales. le diagnostic a été retenu sur les données de l'imagerie dans tous les cas. Deux patients suivis pour une sclérose tubéreuse de Bourneville depuis l'enfance. L'âge moyenest de 42 ans. L'échographie aretrouvé un aspect hyperéchogène hétérogène dans tous les cas. La tomodensitométrie a permis la détection de la composante graisseuse. Le diagnostic radiologique de l'angiomyolipome rénal repose essentiellement sur la détection de la composante graisseuse. L'association à une sclérose tubéreuse de Bourneville est un argument diagnostique supplémentaire.
Highlights
L'angiomyolipome (AML) est une tumeur bénigne rare dont le rein est le siège quasi-exclusif
Sa fréquence estestimée à 0,3% de l'ensemble des tumeurs rénales [1, 3].Son incidence paraît augmenter en raison de sa découvertefréquente, de manière fortuite sur des examenséchographiques ou tomodensitométriques, ou sa recherchesystématique au cours de la sclérose tubéreuse deBourneville. 40 à 80% des patients atteints de cettephacomatose sont porteurs d'angiomyolipomes[1, 4, 5]
Les limites du scanner sont représentées par les angiomyolipomes detaille inférieure à 15 mm [2], les hémorragies intra-tumoralesqui peuvent engendrer des modifications de l'aspect habituel masquant la densité du contingentgraisseux [1, 9].L'IRM permet d'apporter des arguments diagnostiques supplémentaires en faveur de l'angiomyolipome rénal notamment dans la détection de la composante graisseuse qui se traduit par un signal intense homogène sur la séquence pondérée en T1, un signal modéré sur la séquence pondérée en T2 et suppression de ce dernier en technique de présaturation de la graisse
Summary
L'angiomyolipome (AML) est une tumeur bénigne rare dont le rein est le siège quasi-exclusif. L'abstention chirurgicale avec surveillance biologique de la créatinine plasmatique et radiologique par un uroscanner tous les 6 mois, était indiquée pour une patiente de 17 ans ayant un angiomyolipome bilatéral avec sclérose tubéreuse de Bourneville. Les principales indications de la néphrectomie totale dans notre série étaient : - la taille des tumeurs qui excédait à 4 cm exposant tous nos patients aurisque de rupture hémorragique. L'étude histologique avait mis en évidence une seconde tumeur associée à l'AML au même rein et correspondait au carcinome à cellules rénales. L'étude immunohistochimique avait été réalisée pour tous les patients de notre série, elle avait permis la mise en évidence la positivité de l'anticorps anti HMB-45 dans tous les cas, confirmant ainsi le diagnostic d'AML rénal
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