Diagnosis and treatment for congenital vertical talus and oblique talus in infants

Abstract

目的 探讨先天性垂直距骨(congenital vertical talus,CVT)和斜形距骨(oblique talus,OT)的诊断与鉴别诊断以及矫形手段.方法以足侧位片测得距骨轴-第一跖骨基底部夹角(TAM-BA),跟骨轴-第一跖骨基底部夹角(CAMBA),跟距间夹角为诊断依据和评判标准,6例10足诊断为CVT,给予了Ⅰ期软组织松解手术.手术平均年龄16.5个月,随访平均时间24个月.另6例10足诊断为OT,给予系列石膏矫形.平均年龄11.3个月.结果CVT组10足有良好外观和足弓,距下关节和踝关节无明显功能障碍,X线显示无距骨缺血性坏死.平均TAMBA:术前66°(50°～98°),术后2.3°(-13°～16°);平均CAMBA:术前26.1°(14°～60°),术后-4.51°(-25°～8°);平均跟距角:术前51.8°(42°～67°),术后28.2°(23°～35°).8足效果为优,2足为良好.OT组10足的平均TAMBA由48.7°(27°～76°)改善至13.7°(-2°～33°).平均CAMBA由12.2°(-11°～48°)改善至-8.6°(-25°～14°).平均跟距角由48.7°(32°～65°)变化为36.5°(22°～59°).1足仍为舟状骨半脱位(TAMBA33°).结论足部最大跖屈位TAMBA值是鉴定僵硬性CVT与松弛性OT最为确切的指标.绝大多数OT畸形经保守治疗即可复位.而手术复位几乎是治疗CVT的唯一方法,早期软组织松解术是婴幼儿患者的最佳选择。