Diabetes y embarazo: Vigilancia epidemiológica

Abstract

La prevalencia de la diabetes mellitus gestacional paria de acuerdo a la población estudiada y el criterio emplea a para el diagnóstico. Realizaba la prueba de tolerancia oral a la glucosa en 17540 gestantes con factores de riesgo para diabetes en el Hospital San Bartolomé de Lima, se encontró una prevalencia de 3,8%, que representa el 1% del total de embarazos controlados y el 0,5% de todos los partos atendidas durante ese periodo. El 95% son diabéticas gestacionales y 5% diabéticas pregestacionales. La glicemia en ayunas (GA) mayor de 100 mg/dL identificaba sólo a las diabéticas pregestacionales y menos del 96 de las diabéticas gestacionales. En cambio, la GA>79 mg/dL (4,5 mM/L) pudo haber diagnosticado en la primera visita prenatal el 93% de los casos y resulta más sensible para identificar embarazos de alto riesgo que la prueba de tolerancia de glucosa con el criterio, norteamericano. Preconizamos el empleo de la prueba de tolerancia oral a la glucosa en gestantes sin factores de riesgo en las semanas 20 a 26 de la gestación utilizando 1g de glucosa/kg de peso, siendo los valores normales, en ayunas 85 mg/dL, a la hora 140 mg/dL a las 2 horas 120 mg/dL. Un valor anormal de glucosa es diagnóstico y estas pacientes deben recibir tratamiento oportuno. Se recomienda la educación de la mujer antes del embarazo, el control de la natalidad a fin de lograr la euglicemia antes de la concepción, el diagnóstico precoz del embarazo, el control metabólico estricto y un manejo multidisciplinario donde está incluida la familia.