Determinación del interferón-gamma en tuberculosis: Principios básicos y utilidad

Abstract

La tuberculosis es una enfermedad transmisible distribuida globalmente con tasas de morbimortalidad elevadas. Resulta fundamental establecer un diagnostico y tratamiento oportunos de la infeccion por tuberculosis. La reduccion de tuberculosis latente reduce el riesgo de progresion a tuberculosis activa. La prueba cutanea de tuberculina es el metodo estandar de deteccion de infeccion por tuberculosis latente, empero presenta limitaciones en su desempeno, sensibilidad y especificidad; principalmente en individuos inmunocomprometidos y/o previamente vacunados con bacilo Calmette-Guerin. La prueba IGRA (del ingles interferon-gamma release assay, ensayo de liberacion de interferon-gamma) fue disenada para complementar el diagnostico de infeccion latente por tuberculosis e incrementar la sensibilidad y especificidad, al cuantificar el interferon-gamma producido por linfocitos-T sensibilizados en respuesta al contacto con antigenos especificos de Mycobacterium tuberculosis. El IGRA aun es incapaz de discriminar una infeccion previa o actual por Mycobacterium tuberculosis, tampoco puede diferenciar entre infeccion latente por tuberculosis y tuberculosis activa. Existen dos pruebas IGRA disponibles comercialmente: QuantiFERON®-TB Gold In-Tube y T-SPOT®TB. El desempeno es superior en individuos inmunocompetentes > 5 anos de edad. Sin embargo, la eficacia clinica resulta afectada en individuos inmunodeprimidos, debido a una sintesis reducida y fluctuante de interferon-gamma en dicho grupo de pacientes. Factores como la inmunosupresion contribuyen a obtener resultados indeterminados, lo cual debe considerarse al momento de interpretar la prueba