Desempenho do exame citológico e da captura híbrida II no rastreamento de lesões intraepiteliais escamosas de alto grau em mulheres HIV+

Letícia Martins Raposo,Pedro E A A Brasil,Andrea Cytryn,Valdiléa Gonçalves Veloso,Beatriz Grinsztejn,Paula Mendes Luz,Angela Cristina Vasconcelos De Andrade,Tazio Vanni,Fabio Russomano,Luciane Velasque,Ruth Khalili Friedman,Claudio José Struchiner

doi:10.1590/s0102-311x2011000700004

Abstract

HIV-infected women are at increased risk of developing high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL), the precursor lesions for cervical cancer. This study estimated and compared the performance of cytology and hybrid capture II in screening for precursor lesions of cervical cancer among HIV-infected women. The study population consisted of women from the open prospective cohort at the Evandro Chagas Clinical Research Institute, Oswaldo Cruz Foundation (IPEC/Fiocruz). Colposcopy and histology were considered jointly in defining the gold standard. Cytology showed 31.8% sensitivity and 95.5% specificity, while hybrid capture II showed higher sensitivity (100%) and lower specificity (52%). The positive likelihood ratio was 7.1 for cytology and 2.1 for hybrid capture II, while the negative likelihood ratio was 0.7 for cytology and 0.0 for hybrid capture II.

Highlights

HIV-infected women are at increased risk of developing high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL), the precursor lesions for cervical cancer
Cytology showed 31.8% sensitivity and 95.5% specificity, while hybrid capture II showed higher sensitivity (100%) and lower specificity (52%)
Mulheres com diagnóstico histológico indicando NIC1 ou negativo ou com colposcopia satisfatória e negativa foram consideradas negativas para HSIL ou câncer

Summary

Definição do diagnóstico segundo teste de referência

O diagnóstico definitivo da presença de HSIL ou câncer foi dado pelo laudo histológico indicando NIC2+. Mulheres com diagnóstico histológico indicando NIC1 ou negativo ou com colposcopia satisfatória e negativa foram consideradas negativas para HSIL ou câncer. O desempenho do exame citológico e da captura híbrida II foi avaliado assumindo a combinação dos resultados histológicos e colposcópicos na definição do padrão ouro, conforme descrito acima. A análise do desempenho compreendeu o cálculo da sensibilidade, especificidade, do valor preditivo positivo e negativo, e das razões de verossimilhança para o teste positivo e negativo, com seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) 29. A idade das mulheres variou de 16 a 60 anos, com média de [32,1] anos (desvio-padrão – DP 7,8 anos) e mediana de 32 anos (intervalo interquartílico: 26-38 anos). Tabela 1 Características demográficas e clínicas das 222 mulheres HIV+ incluídas na análise

Uso de terapia antirretroviral altamente potente Sim Não

Findings

Teste de referência