Abstract
Currently, amycid is defined as hyperergic reaction that develops from aremote localized infection and in which no fungus is detectable. Criteria for amycid caused by adermatophyte (dermatophytid) are (1)proven dermatophytosis elsewhere, (2)no evidence for fungal elements in the lesions of the -id reaction, (3)initially often worsening of the lesions under therapy with highly potent systemic antimycotics, and (4)clearing after the dermatophytosis has been treated sufficiently. The most common dermatophytid is asymmetrical dyshidrotic mycid of the hands in connection with an often highly inflammatory mycotic infection of the feet especially by Trichophyton mentagrophytes. In addition to lichen trichophyticus, dermatophytids associated with tinea capitis may show high clinical variability. They often occur under systemic antimycotic therapy and have to be differentiated from drug reactions. In addition to systemic antimycotic therapy and, if necessary, ashort-term application of oral glucocorticoidsteroids, atopical combination of an antifungal and aglucocorticosteroid is effective. It leads to an immediate reduction of inflammation and pruritus, especially if initiation of systemic antifungal therapy has resulted in aflare-up reaction (overtreatment phenomenon).
Highlights
Obwohl ein Erythema nodosum (EN) als Folge einer Tinea capitis in der neueren Literatur bisher selten beschrieben
a mycid is defined as hyperergic reaction
that develops from a remote localized infection
Summary
Eine Id-Reaktion (-id [gr.]: Vater-SohnBeziehung) bezeichnet eine sekundäre entzündliche Reaktion auf ein entferntes umschriebenes immunologisches Geschehen. Im Jahr 1928 schrieb Bloch: „Mit dem Namen Trichophytide bezeichnen wir – in Analogie zu den ,Tuberkuliden‘ – Pilzerkrankungen, welche im Gefolge einer primären, exogenen, tiefen Trichophytie auf hämatogenem Weg in der allergischen Haut zustande kommen.“ Er unterschied Exanthemformen wie das lichenoide Trichophytid (Lichen trichophyticus) von makulopapulösen sowie polymorph-exsudativen und subkutannodösen Formen (Erythema nodosum trichophyticum). Ursächlich wird angegeben, dass die Therapie von Pilzinfektionen heute so frühzeitig erfolgt, dass profunde Pilzerkrankungen und damit die Voraussetzungen für eine Sensibilisierung nur noch selten auftreten [4]. Dermatophytide präsentieren sich vornehmlich als 4 umschriebene vesikulöse Veränderungen im Bereich der Hände/Finger (dyshidrosiformes Mykid), 4 symmetrische disseminierte kleinpapulöse oder papulovesikulöse ekzemartige lichenoide Reaktionen mit follikulärer Akzentuierung meist am Stamm (Lichen trichophyticus), oft bei Tinea capitis, 4 Erythema nodosum bei tiefen Dermatophytosen [8]. Auch generalisierte Reaktionen sind möglich: Gianni et al [11] beschrieben ein psoriasiformes Dermatophytid bei einem 11-jährigen Mädchen unter einer Microsporum-canis-Infektion
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Schedule a callMore From: Der Hautarzt; Zeitschrift fur Dermatologie, Venerologie, und verwandte Gebiete
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