Denver Peritoneovenous Shunt for Refractory Ascites After Partial Liver Resection Offers Long–Term Survival

Abstract

肝硬変（Child-Pugh 分類Grade B），インスリン依存性糖尿病を有する59歳の男性に発症したS8単発の肝細胞癌に対して肝部分切除術を施行し，術後より多量の腹水貯留を認めた．塩分制限，利尿剤，アルブミン製剤にてコントロール困難な難治性腹水であり，頻回の腹水ドレナージが必要で，Denver型腹腔静脈（P-V）シャントを留置する方針とした．留置後一過性のDIC状態となったが改善し，腹水も消失した．以後，肝細胞癌再発に対して計３回経カテーテル肝動脈化学塞栓術を施行したが，合併症なく治療を継続でき，その間腹水コントロールは良好であった．P-Vシャント留置後の約２年９カ月に肝不全にて永眠された．以上，難治性腹水に対しP-Vシャントを留置し長期生存を得た１例を報告した．