Curative Activities of Township Hospitals in Weifang Prefecture, China: An Analysis of Environmental and Supply-side Determinants

Abstract

Les hopitaux municipaux, qui sont un maillon essentiel du systeme de sante rural Chinois, ont ete affectes par les reformes economiques successives depuis les annees 1980 et ont ainsi vu leur frequentation s’affaiblir. A partir d’observations longitudinales sur neuf annees (2000-2008) et 24 hopitaux municipaux selectionnes de facon aleatoire dans la prefecture de Weifang (Province du Shandong, Chine), cet article analyse les facteurs d’environnement et d’offre qui influencent le volume des activites curatives des hopitaux municipaux, mesure par le volume de consultations externes et d’hospitalisations. Afin d’estimer l’effet de variables invariantes dans le temps, deux estimateurs sont utilises : Hausman-Taylor et Fixed-Effect Vector Decomposition. Les resultats des estimations des deux estimateurs sont similaires. Ils montrent que le systeme d’assurance mutualiste graduellement introduit a partir de 2003 influence positivement l’activite des hopitaux municipaux, meme s’il subsiste des barrieres financieres a l’acces aux soins de sante couteux. L’analyse souligne aussi que les liens de referencement entre les differents niveaux de structures de sante devraient etre renforces et que la taille des hopitaux municipaux, qui semble surestimee, doit etre adaptee en fonction des facteurs environnementaux.