Cubital tunnel syndrome: current principles of diagnosis and treatment

V A Golovacheva,V A Parfenov,M G Zonov,A A Golovacheva,R M Yusupova,M G Bashlachev,G Yu Evzikov,N S Shcheglova

doi:10.14412/2074-2711-2019-2s-89-97

V A Golovacheva, V A Parfenov + Show 6 more

Open Access

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2s-89-97

Copy DOI

Abstract

Cubital tunnel syndrome (CTS) is manifested as hand sensory and motor impairments due to ulnar nerve compression in the cubital tunnel. The diagnosis is based on clinical data and is confirmed by electroneuromyography and ultrasonography. Conservative treatment methods (avoiding certain postures and movements; elbow splinting or orthosis use; and special exercises) is indicated for early-stage and mild CTS. Surgical treatment is indicated when conservative treatment is ineffective and when a patient has objective hand muscle weakness and atrophy. The paper considers the etiology, pathogenesis, and risk factors of CTS, and principles of its clinical and instrumental diagnosis and treatment in patients with this condition.

Highlights

Синдром кубитального канала (СКК) проявляется чувствительными и двигательными нарушениями в кисти вследствие компрессии локтевого нерва в канале
СКК часто приводит к ограничению повседневной активности, ухудшению сна, снижению качества жизни, а в ряде случаев – к потере трудоспособности [4]
СКК и ЭНМГ-признаков компрессии локтевого нерва на уровне локтя [8]; бессимптомное повреждение локтевого нерва в области кубитального канала по данным ЭНМГ определяется у 14,7% клинически здоровых людей [26]

Summary

Факторы риска развития синдрома кубитального канала

Как сахарный диабет, ожирение, остеоартрит, повышает риск развития СКК [11]. Возникновение СКК может провоцироваться повторяющимися сгибаниями руки в локтевом суставе, длительным нахождением руки в положении сгибания в локтевом суставе, длительным сгибанием руки с опорой на локоть [4, 5]. Распространенность СКК среди лиц перечисленных профессий составляет 2,8–6,8% [4]. Распространенность СКК среди лиц, чья профессиональная деятельность сопряжена с воздействием вибрации, достигает 42,5% [11]. Отмечают позы в период сна, при которых повышается риск развития СКК: «поза зародыша», поза на боку с расположением согнутой руки под подушкой [4, 11]. Возникновение СКК возможно при длительной работе за компьютером и нахождении локтевого сустава на твердой поверхности стола, при долгих телефонных разговорах и удержании руки в согнутом положении [5, 12]

Клиническая картина синдрома кубитального канала

Симптом Фромента

Симптом Вартенберга

Запястье Ниже локтя Выше локтя

Findings

Двигательные нарушения