CTにて術前診断した魚骨による胃穿孔の1例

Abstract

症例は62歳，女性．上腹部痛と発熱を主訴に来院した．腹部X線では明らかなfree airを認めなかったが，腹部CTにて胃前庭部前壁を貫通して延びる約3cmの線状のhigh densityの異物と周囲のfree airを認め，魚骨による胃穿孔と考え，緊急手術を行った．開腹すると胃前庭部前壁を索状異物が貫いており，異物を除去，穿孔部に小網を充填した．異物は約3.5cmの中空の索状異物で，問診と肉眼的所見より魚骨と考えられた．われわれは2001年から2010年の10年間の魚骨による消化管穿孔・穿通症例446例を解析した．胃穿孔は35例（7.8％）と少なかった．近年はCTにより術前正診率が向上している．今回われわれは比較的まれな魚骨による胃穿孔の1例を経験したので文献的考察を加えて報告する．