CT Guided Radiofrequency Ablation Followed Intratumoral Chemotherapy in the Treatment of Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

Abstract

背景与目的射频消融（radiofrequency ablation, RFA）已经成为无法手术的早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的局部治疗方法之一。本研究观察计算机断层扫描（computed tomography, CT）引导下RFA与瘤内化疗（intratumoral chemotherapy, ITC）（RFA-ITC）的有效性和安全性。方法自2005年1月至2015年12月研究组前瞻性入组经病理学证实为早期NSCLC，因心肺功能较差或伴发其他疾病而无法耐受手术或拒绝手术的患者，接受RFA-ITC治疗。RFA采用导向器辅助CT引导穿刺准实时步进法，适形伞状电极、单点或多点消融，完成治疗计划并当CT显示肿瘤周围正常肺组织呈现磨玻璃样后结束消融治疗，经电极针将卡铂200 mg缓慢注射到肿瘤内。随访评估安全性和有效性。结果110例患者125次RFA-ITC治疗，技术成功率为100%。中位生存期为48.0个月，总生存率为55.4个月，无进展生存期为55.1个月；1年、2年、3年、5年总生存率分别为100%、90.7%、62.7%、21.9%。消融后有和无磨玻璃样改变的生存期分别是68.3个月、40.1个月，有统计学差异（P=0.001）。肿瘤的大小及有无N1分期的生存率无差异。无围手术期死亡发生，气胸、肺内出血、胸腔积液、发热、术中胸痛、皮下气肿、术中咳嗽等并发症轻微可耐受。结论CT引导RFA-ITC治疗不能手术的早期NSCLC，疗效好、并发症少，对患者损伤小，为不能手术治疗的早期NSCLC的治疗提供了一个良好方法。