Cribado de cardiopatías congénitas previo a la cirugía fetal

Abstract

Las cardiopatías congénitas son las malformaciones más frecuentes y significan unaalta tasa morbimortalidad neonatal, sobre todo en aquellos neonatos sin diagnósticoprenatal oportuno. Representan la primera causa de muerte infantil asociada amalformaciones congénitas. El avance de la tecnología y la estandarización de losprotocolos de diagnóstico ecográfico han permitido identificar cada vez con másprecisión las cardiopatías congénitas. Sin embargo, esto no ha sido suficiente y siguehabiendo una alta tasa de neonatos con cardiopatías congénitas no diagnosticadasen la vigilancia prenatal. Por otro lado, con el advenimiento de la cirugía fetal sehace necesario identificar la presencia de alguna cardiopatía congénita mayorque pudiera ensombrecer el pronóstico asociado con la patología fetal de fondoque hizo necesaria la intervención intrauterina. Considerando lo anterior, senecesita concientizar tanto a los padres como a los profesionales médicos sobrela importancia del cribado de cardiopatías congénitas, especialmente en aquellosfetos que van a ser sometidos a cirugía prenatal. Actualmente existe una alta tasade errores en el tamizaje de cardiopatías congénitas, lo que ocasiona ansiedad enlos padres. Esto puede deberse a una técnica inadecuada en la toma de imágenes,falta de estandarización en el protocolo de estudio basado en las guías practicasclínicas, o bien la falta de entrenamiento adecuado para realizar este tipo deestudios. El presente artículo se enfoca en los errores más comunes en el tamizajede cardiopatías congénitas durante la ecografía morfológica del segundo trimestre,tomando como base las guías practicas clínicas de ecocardiografía fetal.