Cream Skimming by Health Care Providers and Inequality in Health Care Access: Evidence from a Randomized Field Experiment

Abstract

Basierend auf einem randomisierten Feldexperiment zeigt diese Studie, dass Facharzte Patienten mit einer hoheren erwarteten Profitabilitat bevorzugen. Im deutschen Gesundheitssystem werden Erstattungssatze fur ambulante Leistungen sowohl fur gesetzlich als auch fur privat Versicherte zentral festgelegt; fur privat Versicherte sind diese allerdings oft mehr als doppelt so hoch wie fur gesetzlich Versicherte. Im Rahmen des Feldexperiments fragte ein hypothetischer Patient, einem standardisierten Protokoll folgend, telefonisch Termine fur Allergietests, Hortests und Magenspiegelungen bei 991 Facharztpraxen in 36 deutschen Landkreisen an. Die Praxen boten den Privatversicherten mit 7% hoherer Wahrscheinlichkeit einen Termin an. Gegeben, dass ein Termin angeboten wurde, waren die Wartezeiten fur die gesetzlich Versicherten doppelt so lang wie fur die privat Versicherten. Die Ergebnisse zeigen, dass strukturelle Unterschiede in den Erstattungssatzen zu strukturellen Unterschieden beim Zugang zur Gesundheitsversorgung fuhren.