COVID-19 Pandemisinin Maternal-Neonatal Etkileri ve Yönetimi

Abstract

Coronavirüs hastalığı, SARS-Cov-2 virüsünün neden olduğu solunum yolu hastalığıdır. İnsanlar arasında hızlı bir yayılım gösteren bu virüs pandemi olarak ilan edilmiştir ve tüm dünya sağlığını tehdit etmektedir. Damlacık yolu ve kontamine yüzeyler ile temas sonrası bulaşabilen virüs riskli gruplarda ölümcül olabilmektedir. Bu nedenle gebeler ve yenidoğanlar üzerinde hassasiyetle durulması gereken gruplardandır. Gebelikte ortaya çıkan anatomik ve fizyolojik değişiklikler, yenidoğanın immatür olması COVID-19 pandemisinin ele alınmasını önemli hale getirmiştir. COVID-19 pozitif olan gebelerin intrapartum ve postpartum dönemde yakın izlemi ve koruyucu ekipmanlar ile doğumun gerçekleştirilmesi gerekmektedir. İntrapartum dönemde mutlaka elektronik fetal monitörizasyon izlemi yapılmalıdır. Kullanılan tüm ekipmanların dezenfeksiyonu, en az sayıda sağlık ekibi ile doğumun gerçekleştirilmesi ve multidisipliner bir yaklaşım ile sürecin yönetilmesi gerekmektedir. Ayrıca yenidoğanın ilk bulguları ve APGAR skoru yakından izlenmeli, enfekte anne ile bebeği arasındaki mesafenin korunmasına özen gösterilmelidir. Yenidoğanın resüsitasyon ihtiyacı belirlenmeli, COVID-19 semptomları incelenmeli ve yoğun bakıma transferine karar verilmelidir. Transfer sırasında kullanılan ekipmanların dezenfeksiyonuna özen gösterilmelidir. Yoğun bakımda izlenen bebeklerin, anne ile birlikte negatif basınçlı odada izole edilmesi önerilmektedir. COVID-19’un emzirmeye engel olmadığı, koruyucu önlemler altında emzirmenin en erken sürede başlatılması gerektiği belirtilmektedir. Taburcu edilen olguların on dört gün izlenmesi önerilmektedir. Virüsün maternal ve neonatal etkileri göz önüne alınarak etkili biçimde yönetilmesi gerekmektedir.