COVID–19ワクチン接種後に副腎クリーゼ，たこつぼ心筋症を発症しショックとなり多腺性自己免疫症候群2型の診断に至った1例(A patient with post COVID–19 vaccination presented with convulsions and cardiogenic shock due to adrenal crisis and Takotsubo cardiomyopathy diagnosed with autoimmune polyendocrine syndromes type II and Addison’s disease)

Abstract

要旨若年時にバセドウ病，白斑病の既往のある49歳女性。COVID–19ワクチン接種後からめまい，嘔気，体動困難が出現し，5日後に意識障害，心原性ショック状態で救急搬送された。低ナトリウム血症に伴う重症意識障害，たこつぼ心筋症の診断で，挿管人工呼吸管理，電解質補正，大動脈バルーンパンピングを含む心不全治療を開始した。副腎不全を鑑別に直ちにステロイド補充を開始したところ全身状態は改善傾向となり，第7病日に抜管した。状態回復後の内分泌機能精査で，原発性副腎機能不全，多腺性自己免疫症候群2型の診断に至った。副腎クリーゼは初発だと診断がつきづらいが，重症意識障害やたこつぼ心筋症を合併し致命的となりうる重症病態であり，早期ステロイド補充が救命に不可欠である。今回，COVID–19ワクチン接種を契機に初発の副腎クリーゼを発症したが，集学的治療を行い救命しえた多腺性自己免疫症候群2型の1例を経験したため報告する。