Cost-effectiveness analysis of endoscopic dacryocystorhinostomy using Markov modelling

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ObjectifDéterminer le rapport coût-efficacité de la dacryocystorhinostomie (DCR) endoscopique. MéthodesNous avons mis au point un modèle de Markov selon lequel des patients qui présentaient une obstruction du canal nasolacrymal ont été répartis en 2 groupes : DCR endoscopique ou absence de traitement chirurgical. Le rapport coût-efficacité différentiel, l'analyse de sensibilité à un critère et l'analyse de sensibilité probabiliste ont permis d’évaluer la sensibilité du modèle en présence de multiples intrants. RésultatsOn a pu conclure que la DCR endoscopique était rentable, son coût-efficacité différentiel s’établissant à 2162 $US par année de vie ajustée en fonction de la qualité. Le modèle s'est révélé particulièrement sensible à la déduction de l'utilité au chapitre de la santé en lien avec l’épiphora. L'analyse de sensibilité probabiliste a permis de conclure que 93,7 % du temps, la DCR endoscopique offre un bon rapport coût-efficacité comparativement à l'absence de traitement chirurgical. ConclusionsLa DCR endoscopique est un traitement rentable en présence d’épiphora. Le modèle est très sensible à l'effet négatif de l’épiphora sur la qualité de vie. Compte tenu des progrès technologiques et chirurgicaux en matière de soins de santé, les taux de réussite de la DCR endoscopique continuent de s'améliorer, ce qui en fait un traitement encore plus efficace et économique de l'obstruction du canal nasolacrymal.