Cost effectiveness of midwifery care for women with complex pregnancy – a structured review of the extant literature

Abstract

La rectopexie ventrale robotique peut être réalisée sans grand traumatisme pour le patient, la rendant potentiellement intéressante pour une prise en charge ambulatoire. Le but de cette étude est de rapporter notre expérience préliminaire de la rectopexie ventrale robotique ambulatoire chez des patients consécutifs.Dix patients consécutifs ont bénéficié d’une rectopexie ventrale robotique pour prolapsus total du rectum (n = 8) ou entérocèle symptomatique entre février 2014 et avril 2015. Ils ont été sélectionnés pour une prise en charge ambulatoire sur des critères de motivation, de conditions sociales favorables et d’état général satisfaisant. Les caractéristiques du patient, les résultats techniques et le coût ont été relevés.La durée opératoire moyenne a été de 94 minutes (78–150). La durée moyenne d’occupation de salle a été de 254 minutes (222–339). Il n’y a pas eu de complication opératoire, de conversion en laparotomie ou de complication postopératoire. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 11 heures (8–32). Deux patients ont dû être hospitalisés : l’un pour douleur persistante et l’autre pour rétention urinaire. La douleur maximale moyenne enregistrée le lendemain a été de 2/10 (0–5) sur échelle visuelle analogique. L’estimation du coût moyen (hors amortissement de l’achat du robot) a été de 9088 euros par procédure.La prise en charge en mode ambulatoire de la rectopexie ventrale robotique est faisable et sûre.Ventral rectopexy can be performed robotically with only limited trauma for the patient, making its performance in an ambulatory setting potentially interesting. The aim of this study is to report our preliminary experience with ambulatory robotic ventral rectopexy in consecutive patients.Ten consecutive patients underwent robotic ventral rectopexy for total rectal prolapse (n = 8) or symptomatic enterocele (n = 2) between February 2014 and April 2015. Patients were selected for outpatient treatment based on criteria of patient motivation, favorable social conditions, and satisfactory general condition. Patient characteristics, technical results and cost were reported.The mean operating time was 94 minutes (range 78–150). The average operating room occupancy time was 254 minutes (222–339). There were no operative complications, conversion to laparotomy, or postoperative complication. The average duration of hospital stay was 11 (8–32) hours. Two patients required hospitalization: one for persistent pain and the other for urinary retention. The average maximum pain score recorded on postoperative day 1 was 2/10 on a visual analog scale (range: 0–5/10). Estimated average cost (excluding amortization of the purchase of the robot) was € 9088 per procedure.Ambulatory management of robotic ventral rectopexy is feasible and safe.