Correlation between Lymph Node Ratio and Clinicopathological Features and Prognosis of IIIa-N2 Non-small Cell Lung Cancer

Abstract

背景与目的淋巴结解剖位置是非小细胞肺癌N分期的基础，但Ⅲa-N2非小细胞肺癌生存差异显著，淋巴结转移率或与非小细胞肺癌预后有关，或可成为Ⅲa-N2非小细胞肺癌亚组评估指标。本研究探究淋巴结转移率与Ⅲa-N2非小细胞肺癌临床病理特征和生存的相关性。方法纳入北京大学肿瘤医院胸外二科2006年1月-2016年12月期间直接手术的288例Ⅲa-N2非小细胞肺癌患者，卡方检验分析淋巴结转移率与临床病理特征相关性，Cox回归模型分析生存危险因素，Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果低淋巴结转移率139例，高淋巴结转移率149例，淋巴结转移率与腺癌（χ2=5.924, P=0.015）、最高组N2淋巴结转移（χ2=46.136, P < 0.001）、多个N2淋巴结转移（χ2=59.347, P < 0.001）、多站N2淋巴结转移（χ2=77.387, P < 0.001）及跳跃性N2淋巴结转移（χ2=61.524, P < 0.001）显著相关，与淋巴结清扫总数无关（χ2=0.537, P=0.464）。Cox回归模型多因素分析显示，腺癌（P=0.008）、多站N2淋巴结转移（P=0.025）和淋巴结转移率（P=0.001）是Ⅲa-N2非小细胞肺癌无病生存的独立危险因素，高淋巴结转移率组5年无病生存率为18.1%，低淋巴结转移率组5年无病生存率为44.1%。淋巴结转移率（P < 0.001）是Ⅲa-N2非小细胞肺癌总生存的独立危险因素，高淋巴结转移率组5年总体生存率为36.7%，低淋巴结转移率组5年总体生存率为64.1%。结论淋巴结转移率与病理类型、跳跃性N2淋巴结转移、纵隔淋巴结转移个数、纵隔淋巴结转移站数、最高组N2淋巴结转移密切相关。淋巴结转移率是Ⅲa-N2非小细胞肺癌生存的独立危险因素，可更有效地预测Ⅲa-N2非小细胞肺癌亚组间的生存差异。