Controle de polidrâmnio recorrente em gestante portadora do HIV-1: relato de caso

Abstract

A reducao da transmissao vertical (TV) do virus da imunodeficiencia humana tipo 1 (HIV-1) utilizando a profilaxia com a zidovudina (AZT) representa significativo avanco na assistencia pre-natal e obstetrica destas pacientes. Condutas obstetricas invasivas sao contra-indicadas em gestantes portadoras do HIV-1, em face do risco de aumento da taxa de TV deste virus. Os autores relatam um caso de polidrâmnio recorrente em gestante portadora do HIV-1, que exigiu drenagem por amniocentese. Foram realizadas quatro puncoes ao longo da gestacao, na 23a, 26a, 27a e 29a semanas, todas guiadas por ultra-sonografia, drenando, respectivamente, 1.800, 1.450, 1.700 e 1.960 mL de liquido amniotico claro em cada puncao. Com 30 semanas e 5 dias de gestacao a paciente apresentou trabalho de parto pre-termo, evoluindo para parto vaginal de recem-nato (RN) pesando 1.690 g e medindo 43 cm. O RN evoluiu com diagnostico de nefropatia perdedora de sodio, tendo tres afericoes de reacao em cadeia de polimerase para HIV-1 negativas. Os autores ilustram uma opcao no manejo de situacoes que envolvam gestantes portadoras do HIV-1 que necessitem de procedimentos obstetricos invasivos, utilizando AZT endovenoso (2 mg/kg) previamente ao procedimento, medida que apresentou excelente resultado no caso descrito, evitando a infeccao perinatal pelo HIV-1.