Abstract
Objetivo: analisar a topografia e biometria do forame mandibular e da lingula mandibular em crânios secos para verificar sua variabilidade e determinar suas posições topográficas. Material e Método: Para analisar as distâncias, foram realizadas medições utilizando um paquímetro digital Mitutoyo® devidamente calibrado para coletar a distância em milímetros, do centro do forame até as quatro margens (anterior, posterior, superior e inferior) do ramo mandibular (N = 176). Realizamos as medidas do forame mandibular em milímetros para determinar sua geometria externa. A lingula mandibular (N = 76) foi estudada quanto à sua localização topográfica e forma quando sua estrutura é preservada. Todos os dados foram documentados em um protocolo de coleta de dados com o objetivo de desenhar diagramas esquemáticos e arquivar as fotografias dos casos e a análise dos resultados. Resultados: em relação à frequência, o forame estava presente em todos os casos (100%), em ambos os lados da superfície medial do nervo mandibular. O número de forames de cada lado é único: foram observados 175 casos (99,5%). Apenas um forame (0,5%) era o dobro do lado direito. Em relação à sua posição em relação às margens da mandíbula, na maioria delas, está localizada próxima à margem inferior, variando entre 9,6 mm e 39,1 mm, com média de 26,0 mm. A margem posterior da mandíbula variou entre 6,8 mm e 24,0 mm, com média de 12,30 mm. A lingula mandibular dos maxilares foi analisada em 32 maxilares (64 casos), com formato triangular (55%), presente na maioria dos casos (86%) e posição ântero-superior em 43% deles. Conclusões: o forame mandibular é um elemento anatômico importante para o sucesso da técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior. Sua estrutura acessória, a lingula mandibular, é uma posição de referência em cirurgia ortognática; devido à sua localização e aspecto, serve como um escudo protetor para o feixe neurovascular alveolar inferior
Highlights
To be able to block the inferior alveolar nerve, the anesthetic solution should be injected at the entrance of the mandibular foramen
The mandibular lingula was studied in 77 cases, and the cases in which some fragment was destroyed were discarded, so we determined that the mandibular lingula can be divided into three classifications according to its shape: triangular shape, which was found in 35 cases (45%); trapezoidal shape, found in 33 cases (42.85%); and absent mandibular lingula, found in 9 cases (11.68%) in Figures 3 and 6
We disagree with Westmoreland and Blanton 1982, Trost, Salignon et al 2010, Thangavelu, Kannan et al 2012 that the foramen is at the same distance between the anterior and posterior margin of the mandibular ramus, since it differs from our results, in which we did not find this description.[19,20,21]
Summary
To be able to block the inferior alveolar nerve, the anesthetic solution should be injected at the entrance of the mandibular foramen. The inferior alveolar nerve block technique is widely used in all fields of Dentistry, such as oral surgery, endodontics, and periodontics. This block has a high rate of failure, reaching the scale from 15 to 20%, according to Sloman and Donnelly 1951, Apinhasmit, Chompoopong et al 2015.3,4. Bearing the various aspects that may induce the success or failure of anesthetic techniques and orthognathic surgeries in mind, the importance of knowing the anatomical characteristics of the mandibular foramen is evidenced.[6,7,8]
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