Continuous fecal drainage systems in intensive care medicine

Abstract

ZusammenfassungDie Relevanz pflegerischer Interventionen bei Patienten mit Stuhlinkontinenz/Defäkationsstörungen in der Intensivmedizin ist ein häufig unterschätzter Aspekt. Stuhlinkontinenz kann als Erkrankungssymptom, Begleiterkrankung oder auch Primärerkrankung vorkommen. Die Stuhlinkontinenz beeinträchtigt die betroffenen Intensivpatienten stark in der Selbstpflegefähigkeit. Stuhlinkontinenz besteht häufig im Zusammenhang mit Diarrhö und stark eingeschränkter eigenständiger Mobilität. Zudem beeinträchtigt eine pflegerisch nicht adäquat versorgte Stuhlinkontinenz, gleich welcher Genese oder Ausprägung, das Patientenoutcome negativ. Die unversorgte Stuhlinkontinenz kann Infektionen verursachen (z. B. gestörte Hautschutzfunktion, vorhandene Kathetereinstichstellen), Sekundärheilungen verzögern (von z. B. Dekubitalgeschwüren, Wunden im Rücken oder Leisten-/Intimbereich) und unerwünschte Umgebungskontaminationen auslösen (z. B. intestinale Infektionskrankheiten). In der Vergangenheit wurden verschiedene improvisierte Techniken und Materialien zur Stuhlableitung bei immobilisierten und/oder kritisch erkrankten Patienten mit temporärer oder persistierender Stuhlinkontinenz eingesetzt. Die kontinuierliche und sichere Stuhldrainage stellte ein häufiges Problem dar. Es existierte keinerlei Ansatz eines einheitlichen, empfohlenen und/oder überprüfbaren pflegerischen Versorgungskonzepts. Aktuell befinden sich verschiedene vorgefertigte Stuhldrainagesysteme zur kontinuierlichen Stuhlableitung in der Markteinführung. Verschiedenste Indikationen und Anwendungsbereiche werden zum Einsatz dieser kontinuierlichen Stuhldrainagesysteme (KSS) empfohlen. Diese Arbeit stellt Stärken und Schwächen der KSS dar, erläutert die jeweiligen Funktionen und setzt diese in einen Zusammenhang zu möglichen Indikationen und Kontraindikationen. Einsatzoptionen und -grenzen werden zusammengefasst und resümieren in einem Algorithmus als praktische Entscheidungsfindungshilfe.