Conservative versus liberal oxygen therapy in relation to all-cause mortality among patients in the intensive care unit: A systematic review of randomized controlled trials with meta-analysis and trial sequential analysis

Abstract

To evaluate the benefits and harmful effects of conservative versus liberal oxygen therapy in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU). A systematic review and meta-analysis was carried out. ICU. Adult patients (aged 18 years or older) were randomized to either a lower oxygenation target strategy (conservative oxygen therapy) or a higher oxygenation target strategy (liberal oxygen therapy) in the ICU. Patients received different oxygenation target strategies. Ten studies involving 5429 adult patients admitted to the ICU were included in the meta-analysis. The pooled results showed no decreased all-cause mortality at 28 days (RR 0.90; 95%CI 0.75–1.09; p = 0.28), 90 days (RR 1.02; 95%CI 0.92–1.13; p = 0.71) or longest follow-up (RR 0.97; 95%CI 0.88–1.08; p = 0.63) among patients administered conservative oxygen therapy. Secondary outcomes were comparable between the two groups. The results of sensitivity analyses and subgroup analyses were consistent with the main analyses. No beneficial or harmful effects of conservative oxygen therapy were found compared to liberal oxygen therapy in relation to all-cause mortality among adult patients in the ICU. Conservative oxygen therapy did not reduce all-cause mortality at 28 days, 90 days or longest follow-up. Other important clinical outcomes were also comparable between the two groups. Evaluar los beneficios y los daños de la oxigenoterapia conservadora frente a la liberal para los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI). Revisión sistemática y metaanálisis. UCI. Los pacientes adultos (de 18 años o más) fueron asignados al azar para recibir una estrategia de objetivo de oxigenación más baja (terapia de oxígeno conservadora) o una estrategia de objetivo de oxigenación más alta (terapia de oxígeno liberal) en la UCI. Los pacientes recibieron diferentes estrategias de objetivos de oxigenación. En este metaanálisis se incluyeron 10 estudios con 5.429 pacientes adultos ingresados en la UCI. Los resultados agrupados no mostraron una disminución de la mortalidad total a los 28 días (RR 0,90; IC del 95%: 0,75 a 1,09; p = 0,28), 90 días (RR 1,02; IC del 95%: 0,92 a 1,13; p = 0,71) ni en el seguimiento más prolongado (RR 0,97; IC del 95%: 0,88 a 1,08; p = 0,63) para los pacientes tratados con oxigenoterapia conservadora. Los resultados secundarios fueron comparables entre los dos grupos. Los resultados de los análisis de sensibilidad y los análisis de subgrupos fueron consistentes con los análisis principales. No se encontraron efectos beneficiosos o perjudiciales de la oxigenoterapia conservadora en comparación con la oxigenoterapia liberal sobre la mortalidad total entre los pacientes adultos en la UCI. La oxigenoterapia conservadora no redujo la mortalidad por todas las causas a los 28 días, a los 90 días ni en el seguimiento más prolongado. Otros resultados clínicos importantes también fueron comparables entre los dos grupos.