Conduta terapêutica nos meningiomas em idosos

Abstract

Os autores avaliam as dificuldades clínicas pré-operatórias, as complicações e as condutas para o manuseio de riscos nas cirurgias de meningiomas em pacientes idosos. Foram estudados 34 pacientes de 1994 a 2002 com 65 a 86 anos de idade. Todos os casos apresentavam algum tipo de comorbidade, estando entre as mais freqüentes: insuficiência coronariana, insuficiência cardíaca congestiva, enfisema pulmonar, osteoartrose cervical, diabetes melito e artrite reumatóide do idoso. A localização mais comum foi parassagital posterior e convexidade frontal (6 casos cada). Quanto à morbidade cirúrgica, 2 casos apresentaram déficit motor permanente e 3 casos foram reabordados para descompressão devido a infarto venoso extenso por trombose de seio. Três pacientes morreram no período pós-operatório por associação entre edema cerebral por infarto venoso e complicações de ordem pulmonar. Conclui-se que a cirurgia dos meningiomas em idosos deve ser meticulosamente programada devido às co-morbidades inerentes, mas não deve ser negligenciada simplesmente em virtude da idade do paciente.