Concordância entre diagnósticos neuropatológicos premortem e postmortem em 90 pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida, submetidos à necrópsia em um hospital de ensino no Brasil

Abstract

Resumo Objetivo: Estudar as lesões anatomopatológicas no SNC, analisando se contribuíram para o óbito desses pacientes e avaliar a concordância entre os diagnósticos neuropatológicos premortem e postmortem. Método: Estudo retrospectivo com análise de 90 necrópsias sequenciais de SIDA, realizadas entre 1989 e 1996, além de busca de dados epidemiológicos/clínicos e comparação com a suspeita clínica para avaliar concordância entre diagnóstico pre e postmortem. Resultados: Idade média 34 ± 11 anos; 81,1% do sexo masculino; todos apresentavam alguma alteração no SNC, sendo relevantes para o óbito em 54 (60%) casos. Apenas em 15 (27,8%) desses 54 casos houve suspeita clínica da lesão. As lesões encontradas no SNC foram: toxoplasmose (34,4%), criptococose (12,2%), citomegalovirose (4,4%), encefalite nodular microglial (3,3%), meningite bacteriana (2,2%), infecção pelo vírus JC (2,2%), tuberculose/micobacteriose (2,2%), histoplasmose (1,1%) e paracoccidioidomicose (1,1%). As alterações não relacionadas ao óbito (40%) foram: gliose, fibrose meníngea focal, infarto antigo, calcificações e edema. Conclusão: Este estudo confirma que existem diversas alterações no SNC de pacientes com SIDA, sobretudo infecções oportunistas, frequentemente não suspeitadas clinicamente, evidenciando a importância da necrópsia. Esses achados sugerem que investigação minuciosa deveria ser feita no SNC de pacientes com SIDA, particularmente naqueles com diagnóstico tardio ou que não estão respondendo ao tratamento.