Concordancia entre el diagnóstico clínico y bacteriológico en infecciones vaginal y cervicales

Abstract

OBJETIVO: Determinar el grado de concordancia entre el diagnóstico clínico y el diagnóstico bacteriológico en infecciones vaginales y cervicales. MÉTODOS: Usando un estudio transversal, se incluyó a 1,252 mujeres en 4 consultorios de planificación familiar en Lima,Perú. Se comparó los diagnósticos clínicos de 4 ginecólogos con los diagnósticos de laboratorio del fluido vaginal y cervical. Se calculó prevalencia de las infecciones vaginales y cervicales, validez y concordancia del diagnóstico clínico respecto del bacteriológico, usando índice kappa. RESULTADOS: Prevalencia de infecciones por diagnóstico de laboratorio: vaginosis bacteriana 250(20%), infección cervical a Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae 143(11,4%), candidiasis 60(4,8%) y tricomoniasis 40 (3.2%). De 250 diagnósticos clínicos de vaginosis bacteriana se corroboró en 91(36,4%) (k:0,2), de 143 diagnósticos clínicos de cervicitis se corroboró en 20(13.9%)(k:0,05), de 60 de candidiasis se corroboró en 26(43,3%)(k:0,1) y de 40 diagnósticos clínicos de tricomoniasis se corroboró en 8(20%) (k:O,05). CONCLUSIONES: No se encontró concordancia entre el diagnóstico clínico y bacteriológico de las infecciones vaginales y cervicales, con el consiguiente manejo inapropiado. Se recomienda realizar exámenes bacteriológicos simples, pH y examen de aminas y tomar en cuenta factores epidemiológicos asociados para mejorar el diagnóstico.