Complication of glucocorticoid therapy of post-pericardiotomy syndrome after aortic valve replacement

Abstract

<h3></h3> В статье рассмотрен клинический случай постперикардиотомного синдрома у пациента 66 лет после протезирования аортального клапана. Через месяц после операции по данным эхокардиографии отмечены признаки перикардита (выпот до 50 мл, фибринозный компонент). Кратковременная терапия преднизолоном привела к ухудшению хронической сердечной недостаточности, дилатации левого желудочка до 180 мл и снижению фракции выброса до 44% из-за минералокортикоидного действия преднизолона. Требовалось усиление терапии, направленной на подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Принято решение о переводе больного на сакубитрил/валсартан в дозе 100 мг 2 раза/день. Через 1 месяц лечения эхокардиографические показатели вернулись к значениям до назначения преднизолона (конечный диастолический объем — 160 мл, фракция выброса — 53%). Сакубитрил/валсартан может быть рекомендован в случае дестабилизации течения хронической сердечной недостаточности для усиления терапии как препарат, обладающий более высокой эффективностью по сравнению с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.