Compliance to imatinib therapy in patients with chronic myeloid leukemia in Henan province and its influence on cytogenetic response at 12 months

Abstract

目的观察2013年3月1日至2015年3月1日就诊河南省肿瘤医院血液科接受伊马替尼（IM) 400 mg/d治疗的513例慢性髓性白血病慢性期（CML-CP）患者的治疗依从性及其对12个月时细胞遗传学反应的影响。方法513例CML-CP患者均来自河南省，其中参加新型农村合作医疗保险456例，其他医疗保险57例。患者接受IM治疗后，对其进行常规患教，告知其定期复查骨髓象、BCR-ABL融合基因及染色体的重要性。每例患者随访12个月，根据其定期复查情况分别将其纳入依从性好组或依从性差组。通过卡方检验比较两组在12个月时的完全细胞遗传学反应（CCyR）率及Sokal评分危险度分布的差异；并记录患者诊断至开始IM治疗时间、受教育程度、个人年收入、居住地至医院的交通是否便利、年龄、性别等，通过Cox单因素及多因素分析影响12个月CCyR的因素。结果513例CML-CP患者在IM治疗12个月时依从性好组（354例）CCyR率达82.2%，依从性差组（159例）CCyR率为50.9%，差异有统计学意义（P<0.001）；通过Sokal评分进行危险度分层，依从性好组低、中、高危分别为121、132、101例；依从性差组分别为58、61、40例，两组患者疾病危险度分布的差异无统计学意义（P=0.721）；COX单因素分析示，Sokal评分、年收入、受教育程度、诊断至开始治疗时间、依从性均与12个月时CCyR率显著相关（P值均<0.05）。Cox多因素分析示：受教育程度低（B=0.457，P=0.018）、年收入低（B=0.267，P=0.035）及治疗依从性差（B=0.587，P=0.026）是IM治疗中影响患者12个月时CCyR率的独立危险因素。结论依从性好的CML-CP患者接受IM治疗12个月时获得较好的遗传学反应；低学历、低收入及依从性差是影响患者12个月时CCyR率的独立危险因素。