Comparison of the Masaoka-Koga and The IASLC/ITMIG Proposal for The TNM Staging Systems Based on the Chinese Alliance for Research in Thymomas (ChART) Retrospective Database

Abstract

背景与目的使用中国胸腺协作组（Chinese Alliance for Research in Thymomas, ChART）回顾性数据，比较Masaoka-Koga分期系统和国际肺癌协会（International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC）/国际胸腺肿瘤协作组（International Thymic Malignancies Interest Group, ITMIG）推荐的新TNM分期对胸腺肿瘤预后的预测作用。方法我们回顾分析了1992年-2012年ChART数据库共2, 370例患者。其中1, 198例信息完整的患者被纳入研究，按照TNM及Masaoka-Koga分期系统进行分期，并进行生存分析。评估指标为R0患者的累积复发率（cumulative incidence of recurrence, CIR）以及患者总生存率（overall survival, OS）。对比分析Masaoka-Koga分期系统和新的TNM分期系统。结果根据Masaoka-Koga分期系统，不同分期CIR差异具有统计学意义，其中Ⅰ期和Ⅱ期或者Ⅱ期和Ⅲ期之间累积复发率无差异，Ⅳ期的患者具有更高的复发率，预后最差。根据新的TNM分期系统，T1a患者的累积复发率低于其他患者（P < 0.05），T1a患者总生存高于T1b患者（P=0.004），T4患者总生存率差于其它患者。N（+）患者累及复发率及总生存率差于N0患者。在M0患者与M1b患者之间总体累积复发率和总体生存率差异具有统计学意义，但在M0和M1b患者之间二者无差异。Ⅰ期-Ⅲa期与Ⅲb期-Ⅳb期患者之间总生存率具有差异，然而Ⅲb期与Ⅳb期患者之间总生存率无差异。结论与Masaoka-Koga分期相比，IASLC/ITMIG TNM分期系统不仅描述了肿瘤侵犯的范围，也提供了有关淋巴结转移和肿瘤播散的情况。使用新的TNM分期系统进行前瞻性研究有助于更好的对胸腺肿瘤分组，预测预后，并指导治疗。