Abstract
Relevance. Transpedicular spine fixation is considered the gold standard for posterior stabilization of the spine in various pathological processes. The most common implantation technique is the free hand method. But today the implantation with 3D printed individual navigation templates is gaining popularity. Purpose — to compare results of the pedicle screw placement in thoracic spine with application of 3D printed navigation templates by various design and free hand technique. Materials and Methods. Results of the three group of patients were analyzed based on postoperative CT. In group 1 (free hand) 112 screws were placed to 23 patients. In group 42 screws were placed to 11 patients using bilateral monosegmental navigation templates, in group 3 (13 patients, 42 screws) — using bilateral monosegmental templates with additional support on the spinous process. The safety of implantation was assessed and compared in all groups. In groups 2 and 3 the accuracy was also evaluated based on the difference between the planned and actual screws trajectory. Results. In group 1 safety grade 0 was registered in 66,96%, safety grade 1 in 18,75%, safety grade 2 — in 9,82%, safety grade 3 — in 4,46%. In group 2 grade 0 was registered in 85,71%, safety grade 1 — in 14,29%. In group 3 grade 0 — in 90,74%, safety grade 1 — in 9,26%. There were no cases of the cortical bone perforation for more than the half of the screw diameter in groups 2 and 3. The differences in the safety parameters are significant between free hand and both groups with application of the navigation templates. Assessment of the deviation hasn’t revealed significant difference depending on the type of the templates. Conclusion. The use of the individual navigation templates for pedicular screws implantation in the thoracic spine is safer than the free hand method (p0.05). Single-level bilateral matrices made by FDM technology from polylactide with support on a part of the dorsal vertebral structures make it possible to achieve the high implantation accuracy. Additional support on the spinous process does not lead to a statistically significant improvement in accuracy and safety indicators (p0.05), while requiring extended dissection and resection of the ligamentous elements.
Highlights
Проанализированы результаты транспедикулярной имплантации 208 транспедикулярных винтов в грудном отделе позвоночника, выполненных в 2018–2019 гг. 47 пациентам (23–75 лет) со сколиотическими деформациями (3 пациента), опухолями (19 пациентов), переломами позвонков (10 пациентов), дегенеративными поражениями (15 пациентов)
Deviation of the angles assessment, planned vs actual trajectories in the axial and sagittal planes: a — the angle formed by the planned and actual axes of implantation of one screw in the axial plane; b — the angle formed by the planned axes of implantation in the axial plane; b — the angle formed by the actual axes of implantation in the axial plane; a1 — the angle formed by the planned and actual axes of implantation of one screw in the sagittal plane травматология и ортопедия россии / Traumatology and orthopedics of Russia 2020;26(3)
(Med.), Professor, Head of the Department of Neurosurgery, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russian Federation
Summary
Проанализированы результаты транспедикулярной имплантации 208 транспедикулярных винтов в грудном отделе позвоночника, выполненных в 2018–2019 гг. 47 пациентам (23–75 лет) со сколиотическими деформациями (3 пациента), опухолями (19 пациентов), переломами позвонков (10 пациентов), дегенеративными поражениями (15 пациентов). Распределение пациентов в группах представлено в таблице 1. Окончательная обработка модели, а также выбор траектории имплантации, зоны контакта, создание вспомогательных структур, тубусов-направителей проводились в Blender 2.78. В качестве опорной площадки задействована часть дорзальных структур позвонка, скелетирование которых, как правило, осуществляется в ходе стандартного доступа при выполнении задней декомпрессии и спондилодеза — дорзальная поверхность дужки, нижнего суставного отростка и медиальная часть поперечного отростка В третьей группе использовались двусторонние матрицы модифицированного дизайна с аналогичной опорной зоной, жестким каркасом и дополнительным опорно-фиксирующим элементом, соединяющимся с верхушкой остистого отростка по типу «ключ-к-замку» Таблица 1 Распределение пациентов в исследуемых группах по типу патологического процесса. 1. Локализация опорной зоны и дизайн матриц во второй группе Fig. 1. 2. Дизайн навигационных матриц в третьей группе с опорно-фиксирующим элементом в области кончика остистого отростка. Abul-Kasim [21] (табл. 2)
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
