Comparison of surgical techniques for recurrent pterygium

Abstract

ObjectifSi l'autogreffe conjonctivale (AGC) et la greffe de membrane amniotique (GMA) s'accompagnant de mitomycine-C (MMC) représentent les traitements les plus efficaces du ptérygion primitif, on ne sait toujours pas quel est le meilleur traitement chirurgical du ptérygion récurrent. Nous avons donc entrepris d'examiner le taux de récurrence du ptérygion récidivant après son exérèse chirurgicale réalisée par ACG ou par GMA avec ou sans MMC. MéthodesNous avons réalisé un examen rétrospectif des dos..;’siers médicaux de patients adultes qui ont subi l'exérèse chirurgicale d'un ptérygion récurrent au Boston Medical Center entre janvier 1999 et juillet 2019. Le taux de récurrence postopératoire a été comparé entre 4 groupes de traitement chirurgical: AGC + MMC, AGC, GMA + MMC et GMA. Ont également été enregistrées les complications peropératoires et postopératoires. RésultatsAinsi, 41 yeux de 38 patients ayant subi l'exérèse chirurgicale d'un ptérygion récurrent répondaient à nos critères. Le taux de récurrence postopératoire observé se chiffrait à 0 % (0 œil sur 8) dans le groupe AGC + MMC, à 17,7 % (3 yeux sur 17) dans le groupe AGC, à 45,5 % (5 yeux sur 11) dans le groupe GMA + MMC et à 80,0 % (4 yeux sur 5) dans le groupe GMA. Le taux de récurrence postopératoire était significativement moindre dans le groupe AGC, comparativement au groupe GMA, tant avec (p = 0,045) que sans (p = 0,021) administration adjuvante de MMC. On ne note aucune différence statistiquement significative quant au taux de nouvelle récurrence avec ou sans MMC dans les groupes AGC (p = 0,52) ou GMA (p = 0,31). Il s'est produit 1 cas de complication possible de l'administration de MMC qui aurait entraîné la dissolution complète de la membrane amniotique. ConclusionsLes résultats de notre étude portent à croire que l'AGC se traduit par un taux moindre de nouvelle récurrence que la GMA dans le traitement chirurgical du ptérygion récurrent. L'administration peropératoire de MMC pourrait diminuer le taux de récurrence, mais la diminution n'est pas significative sur le plan statistique, sans compter que la MMC peut entraîner des complications.