Comparison of pre-formalin fixation and postfixation temporal artery biopsy lengths

Abstract

ObjectifComparer la longueur de la biopsie de l'artère temporale avant et après la fixation dans la formaline et noter les corrélations avec le diagnostic histopathologique. NatureÉtude prospective portant sur une série de cas. ParticipantsPatients qui ont subi une biopsie de l'artère temporale entre juin 2020 et octobre 2021. MéthodesA été comparée la longueur de la biopsie avant et après la fixation dans la formaline. Le paramètre principal était la différence au chapitre de la longueur de l'artère temporale mesurée avant la fixation par le chirurgien comparativement à la mesure après la fixation par l'anatomopathologiste. RésultatsOn a inclus 47 biopsies consécutives de 46 patients (1 patient a dû subir une deuxième biopsie). L’âge moyen des patients était de 75,3 ± 8,4 ans (fourchette : 49–94 ans); 74 % des patients (34 sur 46) étaient des femmes. La longueur moyenne de la biopsie avant la fixation s’élevait à 2,36 ± 0,58 cm (fourchette : 1,1–4,5 cm). La longueur moyenne de la biopsie après la fixation était de 2,09 ± 0,59 cm (fourchette : 0,6–3,8 cm). La différence moyenne (soit le raccourcissement après la fixation) était de 0,27 ± 0,24 cm (p = 0,0298), et 36 % des biopsies (17 sur 47) étaient positives. On ne note aucune différence significative entre la longueur de la biopsie de l'artère temporale avant la fixation (p = 0,38) ou le raccourcissement après la fixation (p = 0,24) selon que la biopsie ait été positive ou négative. D'après l'analyse univariée, l’élévation de la vitesse de sédimentation se chiffrait à 31,3 mm/h (fourchette : 4–88 mm/h) dans les biopsies négatives, comparativement à 54,5 mm/h (fourchette : 29–98 mm/h) dans les biopsies positives (p = 0,01); le taux de protéine C-réactive s’élevait à 17,4 mg/L (fourchette : 0,2–145 mg/L) dans les biopsies négatives, comparativement à 78,56 mg/L (fourchette : 5–244,4 mg/L) dans les biopsies positives (p = 0,003), et la numération plaquettaire était de 254,9 × 109/L (fourchette : 134–570 × 109/L) dans les biopsies négatives, comparativement à 393,8 × 109/L (fourchette : 210–593 × 109/L) dans les biopsies positives (p < 0,001). Toutes ces composantes étaient associées à un diagnostic anatomopathologique positif. ConclusionsEn moyenne, la biopsie de l'artère temporale était plus courte d'environ 0,27 cm selon les rapports d'anatomopathologie, comparativement à la mesure réalisée avant la fixation. Les chirurgiens doivent tenir compte de ce raccourcissement en incluant une marge de sécurité d'au moins 0,3 cm, de sorte qu'ils excisent au moins 2,3 cm s'ils souhaitent obtenir une longueur de 2 cm après la fixation.