Comparison of laparoscopic radiofrequency ablation with surgical resection for treatment of giant hepatic cavernous hemangioma

Abstract

目的 比较分析腹腔镜射频消融(RFA)与外科切除治疗巨大肝脏海绵状血管瘤(HCH)的疗效、并发症及各临床参数.方法 2001年3月至2005年2月,31例病人共39个HCH病灶在全麻下进行了腹腔镜RFA治疗或外科切除术.男7例,女24例,平均年龄(47.7±8.6)岁.病人均表现为上腹部不适、疼痛或腹胀等症状.术前经超声、螺旋CT及MRI检查获得确诊,平均最大肿瘤直径(9.6±1.4)cm.结果 17例HCH成功实施了腹腔镜RFA治疗,14例进行了外科切除术.腹腔镜RFA组及外科切除组的平均出血量分别为(192.4±85.0)ml及(714.3±276.3)ml(P＜0.01),平均手术时间为(107.5±34.4)min及(115.4±23.7)min(P＞0.05),平均术后住院日为(4.9±1.2)d及(11.6±3.0)d(P＜0.01).腹腔镜RFA组均未输血,外科切除组中10例输血.腹腔镜治疗组中,2例出现一过性血红蛋白尿;外科切除组中,1例出现术后腹腔渗血,另1例肺部感染.所有病例术后均出现血清转氨酶(ALT及AST)一过性升高.随访6～35个月(中位21个月),腹腔镜RFA治疗组病灶完全坏死率达100%,外科切除组均未见残留病灶.腹腔镜RFA治疗组中,15例症状完全消失,2例症状明显改善;外科切除组中,13例无症状,1例右上腹轻度不适.结论 外科切除仍然是巨大HCH最有效的治疗方法.腹腔镜RFA治疗巨大HCH具有微创、避免输血、缩短住院日等优点,治疗效果肯定,适用于病灶位于肝脏表面或临近胆囊等空腔脏器的病人,术中超声的应用可有效避免相关并发症的发生。