Comparison of Differential Maxillomandibular Movements on the Upper Airway in Anteroposterior Dimensions After Bimaxillary Surgery for Class III Correction

Abstract

Amaç: Sınıf III maloklüzyonun düzeltilmesi için farklı bimaksiller cerrahi planların üst hava yolunun ön-arka boyutlarına etkisini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Sınıf III düzeltimi için bimaksiller cerrahi ile tedavi edilen 59 birey (ortalama yaş: 23.11±1.85 yıl) dahil edildi. Ameliyat öncesi (T1) ve ameliyat sonrası (T2) lateral sefalogramlar analiz edilerek kafa kaidesi üzerinde çakıştırıldı. A ve B noktalarının yatay hareketlerinin miktarlarına göre 3 grup oluşturuldu. Grup-1: (n=21) B noktasının yer değiştirmesi A noktasından büyüktü. Grup-2: (n=13) A ve B noktalarının yer değiştirmeleri arasındaki fark ≤1mm idi. Grup-3: (n=25), A noktasının yer değiştirmesi B noktasından büyüktü. Ön-arka faringeal hava yolu boyutları (mm), arka(PAS), üst-arka(SPAS), orta(MAS), alt(IAS), epiglottik(EAS) hava yolu boşluklarında ölçüldü. Sınıf içi değerlendirme Paired sample t testi ve Wilcoxon testi ile yapıldı. Sefalometrik değişiklikler için sınıflar arası karşılaştırmalar ANOVA ve Tukey testi ile değerlendirilirken, hava yolu değişiklikleri için Welch ANOVA ve Kruskal-Wallis testleri yapıldı. Hava yolu parametrelerinin ikili karşılaştırmaları Bonferroni düzeltmeli Mann-Whitney u-testi ile yapıldı. Birincil yordayıcı ve sonuç değişkenleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için Pearson korelasyon analizi yapıldı. Sonuçlar: Maksiller yükseklik, palatal düzlem, SNA, SNB, ANB, Wits, N-Perp, maksiller derinlik toplam örnekte önemli ölçüde değişti. Mandibular düzlemdeki ve SNB'deki değişiklikler Grup-1'de daha yüksekti (p<0.05). SNA, N-PERP, maksiller derinlikteki değişiklikler Grup-3'te daha yüksekti (p<0.05). Toplam örnekte PAS (ortalama:2.44±2.21mm; medyan:2.17mm) ve SPAS (ortalama:1.07±2.31mm; medyan:1.14mm) oldukça anlamlı artış gösterdi. Grup-1'de İAS anlamlı olarak azaldı (ortalama: -1,98±3,68 mm; ortanca: -1,36 mm). Grup-2'de önemli bir faringeal değişiklik yoktu. Grup-3'te PAS (ortalama:3.03±2.20mm, ortanca:2.63mm) ve SPAS (ortalama:1.64±1.81mm, ortanca: 1,74mm) anlamlı olarak arttı. Toplam örnek, PAS ve SNA arasında anlamlı pozitif doğrusal zayıf ilişki ortaya koydu (r=0.335); IAS ve B noktası arasında (r=0.275). Grup-3'te PAS ve SNA ölçümleri arasında anlamlı pozitif doğrusal orta ilişki vardı (r=0.613). Sonuç: Farklı kombinasyonlardaki maksillomandibular hareketler üst hava yolunun ön-arka boyutları üzerinde belirgin olarak farklı etkiler göstermiştir. Klinisyenler, hava yolu üzerindeki etkilerini göz önünde bulundurarak ameliyat planlamasını dikkatli bir şekilde yapmalıdır.