Comparison of cost-effectiveness of breast cancer screening by mammographic and ultrasonic methods in the healthcare system of the Chechen Republic

Abstract

<h3></h3> Для Чеченской Республики характерен недостаточный уровень выявления злокачественных новообразований, что не позволяет точно рассчитать целевой уровень объемов прижизненной диагностики, необходимый для повышения эффективности скрининговых мероприятий в рамках диспансеризации. <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Сравнить экономическую эффективность проведения скрининга рака молочной железы путем маммографии или ультразвукового исследования в качестве монометодов, а также при использовании комбинации данных методов на примере здравоохранения Чеченской Республики. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Оценка затрат проведена на основании тарифного соглашения на 2021 г. Стоимость одного выявленного случая рака молочной железы для трех вариантов применения методов рассчитана исходя из следующих составляющих: стоимость диагностического исследования, стоимость осмотра врачом-акушером-гинекологом в рамках диспансеризации; стоимость приема у врача-онколога; стоимость госпитализации в диагностических целях с проведением биопсии. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> В ходе исследования впервые разработана и предложена комплексная схема маршрутизации женщин в возрасте старше 40 лет при совместном использовании маммографии и ультразвукового метода исследования. Наименьшим по стоимости 1 выявленного случая рака молочной железы является применение в рамках диспансеризации маммографии в качестве монометода — от 479 тыс. руб./случай до 1,5 млн руб./случай. Наибольшим по стоимости 1 выявленного случая рака молочной железы является применение в рамках диспансеризации ультразвукового метода — от 1,2 млн руб./случай до 3,1 млн руб./случай. Применение маммографии с последующим применением ультразвукового метода характеризовалось промежуточной величиной суммарной стоимости скрининговых мероприятий и последующего оказания специализированной медицинской помощи — от 708 тыс. руб./случай до 3,1 млн руб./случай, а также наибольшим уровнем выявления — от 265 случаев в год до 506 случаев в год. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Полученные результаты свидетельствуют о необходимости внесения изменений в территориальную программу государственных гарантий Чеченской Республики в части включения обязательного дополнительного ультразвукового исследования молочной железы для всех отрицательных случаев по результатам маммографии обеих молочных желез в рамках программы диспансеризации женского населения в возрасте старше 40 лет.