COMPARATIVE ASSESSMENT OF SPINCTER MUSCLE COMPLEX IN CHILDREN AFTER SURGICALCORRECTION OF ANORECTAL MALFORMATION

I N Khvorostov,D A Andreev,V N Shramko,O I Verbin

doi:10.19163/1994-9480-2020-2(74)-95-99

I N Khvorostov, D A Andreev + Show 2 more

Open Access

https://doi.org/10.19163/1994-9480-2020-2(74)-95-99

Copy DOI

Abstract

A comprehensive study of the state of the spincter muscle complex in children after surgical correction of anorectal malformations was carried out,including MRI of the structure of the spincter muscle complex,fecal continence on the Rintala scale, manometric studies of the anal function.The poor development of the spincter muscle complexwas characterized by a decrease (p < 0,05) of the average values of the relative width of the puborectal muscle (PRWR) to 0,14 ± 0,03, for the relative width of the external anal sphincter (EASWR) to 0,12 ± 0,02, which turned out to be 2,4 times lower than patients with excellent and good results. Values of PRWR 0,15.

Highlights

A comprehensive study of the state of the spincter muscle complex in children after surgical correction of anorectal malformations was carried out,including MRI of the structure of the spincter muscle complex,fecal continence on the Rintala scale, manometric studies of the anal function.The poor development of the spincter muscle complexwas characterized by a decrease (p < 0,05) of the average values of the relative width of the puborectal muscle (PRWR) to 0,14 ± 0,03, for the relative width of the external anal sphincter (EASWR) to 0,12 ± 0,02, which turned out to be 2,4 times lower than patients with excellent and good results
Values of PRWR
Статистическая обработка проведена с использованием теста Фишера, метода линейного корреляционного анализа, метод интервальной оценки выборки (95%-й ДИ) с помощью программного пакета (SPSS для Windows 17.0)

Summary

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 20 детей (7 девочек, 13 мальчиков) в возрасте от 5, 17 лет с АПР, находившихся на лечении в хирургическом отделении МУЗ КБСМП No 7 г. Оценку анатомической структуры мышечного аппарата неоректум проводили на магнитно-резонансном томографе «MagnetomVision» («SimensMedicalSystens, Германия) с полем 1,5 Ts без контрастного усиления. Ст) определяли дважды после волевого сокращения анального отверстия в течение 30 с. Для того чтобы придать количественную характеристику выявляемым изменениям мышечного аппарата неоректум у детей после оперативного лечения АПР, нами были рассчитаны величины ИМР для пуборектальной мышцы и наружного анального сфинктера на сканограммах в поперечной и сагиттальной проекциях Прерывистая линия – относительная ширина наружного анального сфинктера (см), сплошная линия – расстояние между бугристостями седалищной кости (см). Что ширина пуборектальной мышцы и ширина наружного анального сфинктера увеличивается в процессе жизни и не имеет прямой корреляции с возрастом. Следовательно, предлагаемые относительные значения могут быть приняты в качестве объективных критериев как показатель индекса мышечного развития (ИМР) для пуборектальной мышцы и наружного анального сфинктера, независимо от возраста пациентов. При расчете 95%-го ДИ слабое развитие сфинктерного аппарата прямой кишки у 5 больных характеризовалось снижением (p < 0,05) средних значений ОШПМ до 0,14 ± 0,03, для ОШНАС до 0,12 ± 0,02, что оказалось в 2,4 раза ниже, чему больных с отличными и хорошими показателями (табл. 1)

Наружный анальный сфинктер n

Высокие формы

Findings

Величины ИМР и функциональное состояние неоректум